调强放疗时代ⅱ期鼻咽癌化疗价值的研究-临床医学（肿瘤学）专业论文.docxVIP

分类号：R730．55 单位代码：10422密级：公开学口u、加，∥办础7夸罗卜SHANDONGUNIVERSITY硕士学位论文ThesisforMasterDegree一(专业学位)论文题目：调强放疗时代Ⅱ期鼻咽癌化疗价值的研究TheComparisonofRadiotherapyAloneverseCombinedChemoradiotherapyinPatientswithStageIINasopharyngealCarcinomainTheIntensity-modulatedRadiotherapyEra作者姓名范萍萍培养单位医学院专业名称临床医学(肿瘤学)指导教师于金明教授合作导师2015年5月10日万方数据原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：j醉日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：摒导师签日期：Ⅻ盥山万方数据目录中文摘要．1英文摘要．3资料与方法10结果13讨论18结论23附表24参考文献25文献综述27参考文献35致谢37万方数据CArALOGUEChineseabstract．1Englishabstract．．3Premise5Materialandmethod．10Result13Discussion．．18Conclusion．23Appendix．24References．．25Review．27References．．35Acknowledgements37万方数据山东大学硕士学位论文调强放疗时代Ⅱ期鼻咽癌化疗价值的研究硕士研究生：范萍萍专业：肿瘤学导师：于金明教授中文摘要目的：目前，NCCN、NCI、ESMO、亚太共识和中国专家共识中对II期鼻咽癌患者是否接受化疗意见不统一。既往研究中化疗在II期鼻咽癌中的作用结果不一，并且在这些早期的研究中多数患者接受了传统的2维放疗技术。然而，调强放疗(Intensity．modulated Radiotherapy,IMRT)已成为目前鼻咽癌的标准放疗方式。在传统放疗技术基础上的研究结果是否适用于IMRT时代尚不明确。该研究旨在探讨IMRT根治性放疗基础上全身化疗的价值。方法：2002年1月至2013年12月在山东省肿瘤医院经组织学病理明确诊断为鼻咽癌的患者共2647例。按照第7版AJCC鼻咽癌分期系统进行重新分期。纳入所有的II期患者，排除有第二原发肿瘤、放疗剂量66Gy或74Gy、既往化疗史或头颈部放疗史、18岁或70岁的患者。符合条件纳入分析的患者共182例，男138例，女44例，平均年龄47岁(18岁．70岁，中位年龄48岁)。按照有无淋巴结转移分为两组，即T1．2N1M0组和T2NOM0组。T1．2N1M0组130例，T2NOM0组52例。182例患者中，接受单纯根治性放疗(未接受化疗)的患者23例(T2NOMO患者14例，T1．2N1M0患者9例)；接受根治性放疗联合化疗(接受化疗)的患者159例(T2NOMO患者38例，T1．2N1M0患者121例)。化疗方案主要以铂类为基础。初始治疗结束后，局部复发者行放疗、化疗、手术综合治疗：远处转移为主者进行以全身化疗为主的综合治疗；或者行最佳支持治疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率、Cox模型进行多因素分析。结果：中位随访时间为63．6个月(9．4个月．145．7个月)。所有纳入分析的患者3年、5年和10年总生存率(overallsurvival rat，OSR)分别为93．2％、87．5％和65．4％。所有患者中接受化疗与未接受化疗的患者之间OS无明显统计学差异(p=0．217)。万方数据山东大学硕士学位论文结论：在IMRT时代，化疗的加入并未使II期鼻咽癌患者获得生存获益。T1．2N1M0组患者远处转移的风险较高，推荐加用化疗。关键词：II期鼻咽癌；调强放疗；化疗万方数据山东大学硕士学位论文TheComparisonofRadiotherapyAloneverseCombinedChemoradiotherapyinPatientswith StageIINasopharyngealCarcinomainTheIntens