产科概念.docVIP

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产科概念

1.女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。 2.女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者称子宫附件。 3.子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位.重约50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm;宫腔容量约5ml。分为宫体、宫底、宫角、宫颈、宫腔。 4.子宫峡部:子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分。其上端为解剖学内口;下端为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7—10cm,成为子宫下段。 5.子宫韧带: 圆韧带使宫底保持前倾位置。 阔韧带限制子宫向两侧倾斜。 主韧带固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫处于前倾位置。 6.胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 7.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 8.妊娠诊断: 早期妊娠:13周末之前。 中期妊娠 第14—24周末。 晚期妊娠 第28周及其后。 9. 推算预产期(EDC): EDC(月)=LMP(月)-3(或+9) EDC(日)=LMP(日)+7 10.胎产式(fetal lie):胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。(纵产式-最多见;横产式—少见 ;斜产式-暂时性) 11.胎先露 (Fetal presentation):最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。 12.胎方位(Fetal position):胎儿先露部的指示点(指定部位)与母体骨盆的关系。先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 13.围生期:从妊娠满28周至产后一周。 14.四步触诊法:产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在做前三步时检查者面向孕妇,第四步是面向孕妇足端。   第一步:检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推,若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。   第二步:检查者双手掌置于腹部左右两侧,轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动。   第三步:检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。 第四步:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时,一手可顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。 15.骨盆外测量:髂棘间径: 23~26cm(两侧髂前上棘) 髂嵴间径:25~28(两髂嵴外缘最宽距离) 骶耻外径:18~20(第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点) 坐骨结节间径:8.5~9.5(若8,应该加测出口后矢状径) 出口后矢状径:8~9(坐骨结节间径中点至骶骨尖端) 16.分娩:妊娠满28周(196天)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 早产:28~ 36周末。 足月产:37周 ~ 41周末。 过期产:满42周及以上。 17.决定分娩的因素:产力;产道;胎儿;精神心理因素。 18.骨产道:骨盆入口平面(前为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后为骶岬上缘) 前后径11cm;横径13cm;斜径12.75cm 中骨盆平面 (前为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后为骶骨下端) 前后径11.5cm;横径10cm 出口平面 (两个三角组成 共同底边为坐骨结节间径 前三角顶端为耻骨联合下缘,两侧为左右耻骨降支;后三角顶端为骶尾关节) 前后径11.5;坐骨结节间径9cm;前矢状径6cm;后矢状径8.5cm 19.骨盆轴:连接骨盆各平面中点的假想曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。 20.骨盆倾斜度:指妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所成的角度一般为60°。 21.正常子宫收缩力特点为:节律性;对称性;极性;缩复作用。 22.生理性缩复环:临产后,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,在两者间的子宫内面形成环行隆起。 23.分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见。 24.枕先露的分娩机制:①衔接;②下降;③俯屈;④内旋转;⑤仰伸;⑥复位及外旋转;⑦胎肩及胎儿娩出。 26衔接(engagement):胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐

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