四川仪陇永光乡卫生院制度汇编.doc

四川省仪陇县永光乡卫生院制度汇编 首诊负责制度 一、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 三、诊断明确需住院治疗的急、危、重病员，如因本院条件所限，确需转院者，在病情允许的情况下，按转院制度执行。 四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时报请上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延或拒绝抢救。 五、对已接诊需会诊或转诊的病员，首诊医师应在初步检查并书写病历后，再请相关科室会诊或转诊治疗。对于急诊病员特别是危重病员，首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 六、涉及两科以上疾病的病员收治，由首诊科室（必要时医教部）组织会诊，协调解决，有关科室均应服从。 急 诊 会 诊 制 度 （一）如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。 （二）紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于3～5分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。 （三）不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明已请××科急会诊字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。 （四）会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。 （五）会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。 　　（六）应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。  1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段，正常孕妇等。 2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 3、可以下床活动，生活可以自理。 （二）护理要求: 1、可以下床活动，生活可以自理。 2、每日测量体温、脉搏、呼吸二次。掌握病人的生活，思想情况。 3、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。 4、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。 5、进行卫生科学普及宣传教工作，提高病人自我保健水平。 疑难病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织讨论。 二、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 三、科主任主持召集有关人员参加讨论，由主管医师或实习医师汇报病史与诊治经过，主治医师补充和提出讨论目的要求及诊治意见，充分认知讨论，明确诊断，提出治疗方案。 四、疑难危重病例讨论要有完整记录，记录在病历和疑难危重病例讨论记录本中，整理后科主任签字。 内容包括： （一）讨论时间、地点、主持人、参加者姓名，职务（职称）。 （二）病人姓名、年龄、住院号、科别、入院时间、讨论目的。 （三）参加人员发言纪要。 危重病人抢救制度 一、凡遇重大抢救时间，各级医师必须报告科主任，由科主任组织抢救并及时向医务科或院值班备案。 二、对危重病人应积极进行救治，正常上班时间由科主任负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术，门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救时间应由科主任、医务科或院领导参加组织。 三、主管医师应根据病人病情适合与病人家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。 四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍，在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 手术分级制度 为了加强我院医疗质量管理，促进医院管理走向规范化、制度化、标准化，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的