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医院药学补充讲义 制药工程与药事管理教研室 2011年6月 第一章 绪论 1.医院药学的形成 1.1医院药学（Hospital Pharmacy）的概念： 医院药学是以药学为基础，以病人为中心，以用药有效、安全、经济、合理为目的，研究并实施以优质的药品用于患者之应用性、综合性分支学科。 1.2我国医院药学的形成和发展： 1949年前，医院药学：简单调剂、制剂。 50年代—70年代，内容、数量有所发展；处方 核对；制剂质检；中药进入医院，开展中西结合制剂。 80年代后，划时代进展，开展临床药学。 90年代后，国外提出Pharmaceutical Care，要求药师进一步面向患者，提供质量优良药品，还提供相关优质服务，是临床药学工作的进一步发展和拓宽。 2.医院药学的内容与任务 1.1医院药学实践 (调配处方、参与临床查房及药物治疗方案的确定； (对住院病人实行单剂量调剂作业及静脉输液和全静脉营养液的配伍操作； (药物疗效和利用分析：总结药物的临床疗效，根据消耗分析用药规律、使用频度，指导合理用药； (开展药品不良反应监测，防止和减少药源性疾病发生； ⑤治疗药物监测(TDM)：掌握测定技术、用测定结果解释患者临床表现、参与调整治疗方案实现个体化给药； ⑥院内制剂的制备与质量控制； ⑦药学信息服务，包括患者用药教育及咨询服务； ⑧药学监护（Pharmaceutical Care）。 1.2医院药学研究 药物动力学及生物等效性研究 药物相互作用研究 上市药物再评价研究 药物经济学及药物流行病学研究 新药开发研究 1.3医院药学管理 药品质量管理、技术管理、组织机构管理及科研、教育、人才培养管理 3.医院药学展望 21世纪药师的基本任务就是实施PC。 未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。 通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态。 未来药师需具备以下技能。 药师应掌握以下科目：病理生理学，药物治疗学，临床药动学，统计学，药事管理学，成人内科学，急诊医学，营养学，儿科学等。 学习新兴的边缘科学：药物经济学，药物流行病学。 掌握应用计算机的能力：药动学数据的处理，科技文献的查阅只有通过计算机的帮助才能完整准确。上Internet网，是获取药学信息的捷径。 具有一定的外语水平，可直接阅读外文资料，缩短获取国外信息的时差。使用Internet等须有良好的外语基础。 不断获取新知识的能力，医院药师必须注意有关药物的新的理论及动态。 第二章 医院药学部（科）管理 1.药学部（科）管理与医院药学医院药学部（科）的基本组织机构医院药学部（科）的任务 ?本单位所需药品的采购、管理和供应； ?调配处方、制备制剂； ?药品质量管理，建立健全药品监督和检验制度； ?开展临床药学和药学研究工作； ?用药咨询和药品不良反应监测； ?负责本机构药师规范化培训和药学继续教育， 承担医药院校学生实习、药学人员进修； ?组织和监督药事法规在医院的实施。 1.2药学部（科）各级药学人员的职责 书P 5－6 2.1药事管理委员会的组成 具有初级以上技术职务的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理方面的专家组成，人数一般5～7人。 委员会设主任委员1名，副主任委员若干名，医疗机构医疗业务主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。 药事管理委员会的日常工作由药学部门负责。 药事管理委员会（组）的组成 2.2药事管理委员会的任务 ?审核本单位全院性有关药事工作的规章制度； ?审核本单位用药目录和处方手册； ?审核本单位临床各科申请购入的新药或申请配 制的新制剂以及新药临床试验用药； ?组织评价药物的临床疗效与药物安全性，审定淘汰药品品种建议； ?负责教育、培训和检查指导本单位临床各科的合理用药。 3. 药品管理 3. 1采购管理 3. 2库存管理 3. 3药品使用管理 调剂的概念和步骤 调剂的概念 调剂（dispensing）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。它是从接受处方至给患者（或护士）发药并进行交代和答复询问的全过程。 调剂工作的步骤 收方：从患者或病房护理人员处接受处方或药品请领单。 审查处方：主要审查处方书写是否正确与合理。 按处方调配药剂或取出药品。 包装与贴标签：标签上标示病人姓名、药品名称、规格、 用法用量等。 核对处方。 发药：解释、交代。 5. 制剂业务管理 5.1医疗机构制剂的含义 6.面向临床开展药学服务 药物临床应用概述 药物临床应用是使用药物