第六章情感性精神障碍患者的护理课件.pptVIP

护理评价 1症状是否消失:无冲动,伤人,自伤,自杀意外 2自知力是否恢复:对疾病有正确认识 3基本需求是否满足 4社会功能是否改善 5家属对疾病是否了解 * 思考题： 试述情感性精神障碍的概念及发病特点。 简述躁狂症的主要临床表现。 简述抑郁症的主要临床表现。 试述情感性精神障碍的护理措施。 * * 典型的“三低”症状 患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝； 表现为言语减少、语音低、语速慢。 思维迟缓： * * * * 典型的“三低”症状 行为缓慢、生活被动； 兴趣缺乏、回避社交； 严重抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为。 意志活动减退： * 典型的“三低”症状 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； 食欲减退、体重减轻； 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。 躯体症状： * 伴发症状 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 食欲下降、性欲下降、体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状 * * 抑郁的多种表现形式 神经衰弱 躯体疾病伴发的抑郁 精神分裂症后抑郁 药源性抑郁 心境恶劣(慢性疲劳综合症) 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者 * 抑郁症自杀的危险因素 严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 家庭支持系统差 有抑郁和自杀家族史 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史 * 发生抑郁症的风险因素 ----儿童期的经历 儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流 * 发生抑郁症的风险因素 ----人格因素 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体 具体表现为： 过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强 过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要,在生活风格上有许多 限制；或回避与人密切交往或职业活动等。 * 发生抑郁症的风险因素 ----社会环境 婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出） 经济状况 生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响。 * 发生抑郁症的风险因素 ----躯体疾病 慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫） 慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等） * 自杀迹象 写遗书 整理旧物 突然关心他人??? 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等 * 关注抑郁症 关注情绪变化是社会文明进步的标志 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 现有的药物可以安全有效地改善症状 * 抑郁的诊断标准 症状标准 严重程度标准：社会功能受损 病程标准：2W 排除标准 * 双相障碍 反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作期缓解 病程2W * 情感性精神障碍的治疗 * 情感稳定剂 碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰 首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍 作用温和，治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药 副作用轻微，可用于长期维持治疗 心境障碍的药物治疗-最主要 * 药物治疗 锂盐----碳酸锂是治疗躁狂症的首选药 剂量：发作时600~2000mg/d 维持时500~1500mg/d 注意：治疗剂量与中毒剂量非常接近需监 测血锂浓度 不良反应：胃肠道反应和中枢神经系统反应 * 抗抑郁药： 新药层出不穷 安全性更高，服用简便，价格更贵 起效时间2周左右 维持治疗 首次发作：半年-1年 反复发作：维持时间更长 药物治疗 * 抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症 选择具有改善情感症状、副作用轻的药物——舒 必利、泰尔登、新型抗精神病药 急性躁狂 选择有效控制兴奋症状的药物——氟哌啶醇、氯 丙嗪、氯氮平等 * 心境障碍电休克治疗 疗效肯定，起效快捷 安全性好 适用于： 极度兴奋状态 强烈自杀观念 木僵状态 病程越短，疗效越好 缺点：疗效维持时间短，病情易复发 * 心理治疗 * 心理治疗对抑郁症必不可少 了解疾病性质，减少心理负担 纠正负性认知，建立积极心态 学会自我减压，客观面对挫折 培养兴趣爱好，为所当为 * 预防复发 * 第二节 情感性精神障碍患者的护理 * 护理-