第十七章外科急腹症课件.pptVIP

梗阻性病变 1.起病较急，以阵发性绞痛为著。 2.初期多无腹膜刺激征。 3.结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变，黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。 * 绞窄性病变 1.病变发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛。 2.易出现腹膜刺激征或发生休克。 3.可有粘液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。 4.根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确疾病诊断。 * 外科急腹症多需急症手术治疗，其具体内容及护理措施参见各个疾病的相关内容。 * 阶段测试 1.关于内脏性疼痛的描述，错误的是 A.由内脏感觉纤维传入引起 B.对刺、割、灼等刺激不敏感 C.对牵拉、缺血、炎症等敏感 D.疼痛过程缓慢、持续 E.痛感固定，定位准确 * 2.急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩部疼痛，这种疼痛属于 A.内脏性疼痛 B.躯体性疼痛 C.牵涉性疼痛 D.中枢性疼痛 E.神经性疼痛 * 3.呕吐宿食常提示 A.高位性肠梗阻 B.低位性肠梗阻 C.幽门梗阻 D.肠麻痹 E.肠绞窄 * 4.腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，应考虑 A.幽门梗阻 B.盆腔脓肿 C.低位性肠梗阻 D.阿米巴痢疾 E.急性胰腺炎 * 5.小儿肠套叠大便的特点 A.黏液样便 B.果酱样便 C.米泔样便 D.陶土样便 E.柏油样便 * 6.给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应首先考虑为 A.直肠癌 B.盆腔脓肿 C.肠管绞窄 D.消化道出血 E.急性阑尾炎 * 7.诊断急性腹膜炎最重要的体征 A.腹胀 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音减弱 D.肝浊音界消失 E.移动性浊音 * 8.腹膜炎引起的肠梗阻属于 A.绞窄性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.血运性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻 * 9.溃疡病合并穿孔的疼痛特点是 A.持续性胀痛 B.“钻顶样”剧痛 C.持续性钝痛 D.刀割样锐痛 E.持续性痛，阵发性加剧 * 10.下列属于内科急腹症特点的是 A.腹痛或压痛部位固定 B.常可出现腹膜刺激征 C.先发热或先呕吐，后才腹痛 D.以下腹部或盆腔疼痛为主 E.可伴有腹部肿块 * 11.下列不属于妇科急腹症的特点是 A.与月经周期有关 B.常可出现腹膜刺激征 C.以下腹部或盆腔疼痛为主 D.常伴有白带增多、阴道流血 E.有停经史、月经不规则 * 12.下列属于外科急腹症特点的是 A.腹痛或压痛部位固定 B.常伴有咳嗽、心悸、腹泻等症状 C.一般先有腹痛，后出现发热等症状 D.以下腹部或盆腔疼痛为主 E.排便后腹痛可好转 * 14.对未明确诊断急腹症患者，可采取的措施是 A.灌肠 B.对症处理 C.吗啡止痛 D.服泻药 E.热敷 * 15.患者，男性，26岁，进餐后突然出现剧烈腹痛，入院查体：腹膜刺激征（+），肝浊音界缩小，X线见膈下游离气体。可初步判断为 A.炎症性病变 B.穿孔性病变 C.出血性病变 D.梗阻性病变 E.绞窄性病变 * 16.一般情况下急腹症患者宜取 A.半卧位 B.平卧位 C.去枕仰卧位 D.头低脚高卧位 E.端坐位 * 17.观察急腹症患者腹部体征时，最重要的是 A.肠鸣音是否消失 B.腹式呼吸运动是否消失 C.是否出现移动性浊音 D.是否出现腹膜刺激征 E.有无牵涉性痛 * 18.关于未明确诊断的急腹症患者的护理措施，错误的是 A.严密观察腹部体征的变化 B.禁食 C.禁用吗啡类止痛剂 D.给予灌肠，做好术前准备 E.病情许可取半卧位 * * 外科护理学 * 第十七章外科急腹症病人护理 * 急腹症的病因 护理评估 护理措施 学习内容 * 学习目标 重点：是各种外科急腹症的护理评估。 难点：是不同器官、不同性质急腹症的鉴别。 * 外科急腹症是指以急性腹 痛为主要表现，需要早期诊断 和紧急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、 发展迅速，病情多变，因诊断、 治疗困难而给病人带来严重危 害甚至死亡。 * * * 请问分诊处护士，下列几位病人应去哪科 就诊？ 1、女性，65岁。两天前开始有发热，咳嗽、咳痰，6 小时前突然有右上腹部疼痛，尤以呼吸和活动时为甚，伴恶心。 2、女性，36岁，已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时，神清，面色苍白，大汗淋漓。停经40天，阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。 * * * 3、男性，21岁。饭后打球，突起脐周 部持续性疼痛，阵发性加剧，并向腰部放 射。查体：腹部有一压痛的包块。 * 一、外科急腹症的常见原因 1.腹腔内脏器