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腰椎间盘突出症临床路径表单 适用对象：第一诊断为 腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2﹡/M51.1↑ G55.1﹡/M51.2） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 8 天 日期 诊 疗 工 作 医 嘱 第 1 天 □询问病史与体格检查 完成首次病程记录 完成大病例 开出常规检查、检查单 上级医师查房与术前评估 根据化验和相关检查结果，对患者的手术风险进行评估 □必要时请相关科室会诊 □根据病史、平片、CT等，进行术前讨论， 确定手术方案 完成术前准备和术前评估 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 向患者及其家属交待病情及围手术期注意事项 家属及患者术前签字 签署手术、麻醉、输血知情同意书 长期医嘱： 骨科疾病护理常规 腰椎间盘突出症护理常规 II级护理 普食 测血压 患者既往基础病用药 中医体质辨识 临时医嘱： □ 血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣 分析、血型（ABO）+RH（D） □ 住院生化：肝功十项+HBsAg、肾功七项、 血糖、血脂四项 □ 传染病系列：HAV+HCV+HIV+梅毒 □ 心电图、正位胸片 腰椎CT（平扫） 请相关科室会诊 主要护理工作： □ 介绍病房环境、设施和设备 □?入院护理评估 □?观察患者病情变化 □?心理和生活护理 □无? □有，原因： 观察患者病情变化 □?术后心理与生活 护理 □无? □有，原因： 观察患者 □?术后心理与生活 护理 □无? □有，原因： 观察患者情况 □术后心理与生活护理 □指导患者术后功能 锻炼 □无? □有，原因： 指导患者办理出院手续 □无? □有，原因： 1 页 共 4 页