血液细胞学读片资料精选.pptVIP

* * * 外周血涂片 * * * 病 例 5 * * * * * 病 例 6 * 患者，女，17岁 主诉：乏力，黑便1周余 患者1周来无明显诱因头昏乏力、大便呈黑色，曾经呕吐2次，为清水样物。无腹痛腹泻。皮肤可见散在青淤斑当地医院检查WBC7.1×109/L，Hb39g/L,PLT12×109/L。骨髓象检查：AML－M3a，而转入我院。 起病以来，精神、食欲较差，体力下降。 * 体格检查：神志清楚、贫血貌，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），颌下可触及蚕豆大小淋巴结数个，质软。腹部平软，肝脾肋下未触及，四肢可见散在淤斑，双下肢无水肿。 WBC 11.79×109/L，Hb 58g/L，PLT 20×109/L。 B超：腹腔少量积液，胆囊壁增厚水肿。 PML/RARa融合基因：（-）。 PT 17.5s，APTT 38.0s。 * 初诊 骨髓涂片 * * * * 治疗后 骨髓涂片 * * * * 病 例 7 * 患者，男，18岁 入院诊断：1.淋巴瘤；2.传单 主诉：发热半月，咽痛、咳嗽4天 患者于半月前因受凉出现发热，体温波动于37℃-38.5℃，夜间汗多。给予抗生素等治疗，症状无明显好转。近四天体温升高，最高达41.5℃，热前有寒颤，伴有咽痛及咳嗽。 门诊：WBC 2.44×109/L，Hb 111g/L，PLT 79 ×109/L，LDH 635 U/L。 B超：脾大，右腹股沟单发淋巴结肿大。门诊以“FOU”收入院。 起病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便无异常，体重体力无明显变化。 * 体格检查：神清，全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，咽充血，扁桃体Io肿大，肝脾肋下未及双下肢不肿。 B超：脾大5.1×16.7㎝右腹股沟单发淋巴结肿大5.3×20㎜，腹膜后未见异常。 CT：1.右肺中叶、下叶感染；2.双侧腋卧淋巴结增多，肝脾增大，贫血，双侧肺门可疑淋巴结肿大；3.双侧胸腔积液，双侧胸膜粘连。 * 嗜异性凝集（-） EBVCA─IgM（-） ， LDH 905 U/L 。 既往患风疹并痊愈，请假回去参加高考三天。 院外BM：分类不明细胞6.5%，考虑：1.反应性组织细胞增高；2. NHL骨髓浸润待排。 左颈淋巴结病检：淋巴结反应性增生。 骨髓活检，偶见分类不明细胞 LDH 4753 U/L * * * * * * 病 例 8 * * 血液细胞学读片资料 华中科技大学同济医学院附属协和医院 陈万新 病 例 1 * 患者 女 44 岁 一个月前无明显诱因出现乏力，休息后不能缓解，伴轻度发晕，无头恶心、呕吐等症状，无腹痛腹泻、无咳嗽咳痰、无喘气等，未予重视。 三日前出现发热，多为下午，最高达37.2℃，可自行缓解，为求进一步诊治，而入住我院。 自起病以来，精神差，体重在1月内减轻3千克，体力下降，大小便可，饮食睡眠均差，近几周有盗汗。 体格检查：生命征稳定，贫血貌，左颈部可及一黄豆大小淋巴结，有压痛可推动。胸骨压痛（－）。脾肋下三横指，心肺（－），双下肢不肿。 * 实验室检查 血常规：WBC 52.73×109/L，RBC 2.87×1012/L，Hb 79 g/L，Plt 690×109/L。LDH 1342 U/L。 B超：肝、脾肿大。 * 外周血涂片 * 外周血涂片 * * * * * 骨髓涂片 * * * * 细胞化学染色 POX（－） CE（－） ANAE（0~+）；+NaF（－） PAS：部分细胞呈粗颗粒状（+） * 病 例 2 * 患者，女，34岁 半月前无明显诱因出现头昏乏力心慌，无头痛恶心呕吐等症状，近几日自觉头昏乏力症状加重。当地医院查：WBC 5.9×109g/L，Hb 42g/L， PLT 67×109g/L。 而入我院，以“两系减少待查”入院。 起病以来精神食欲睡眠差体力减轻。 * 体格检查：T 38.0℃，BP 116/54mmHg， R 22次/分，P 105次/分。神清，重度贫血貌，全身皮肤粘膜未见出血点，浅表淋巴结无肿大。心肺（-）。腹平软，肝脾肋下未触及。 B超：肝右肋下约2㎝，质地欠均，脾脏稍厚，11.1×4.2㎝。腹膜后大血管周围未见明显包块。 * * * * 病 例 3 * 患者，女，53岁 头昏，乏力两年，加重半年 患者于两年前无明显诱因出现头昏乏力，渐进性加重，近半年来尤为明显。无恶心，呕吐，无发热，当地骨穿检查，怀疑为“毛细胞白血病”今来我院就诊。 起病以来患者精神，饮食，睡眠尚可，大小便正常，体力正常，体重未减，既往无特殊病史，曾在6岁时患“血吸虫病”已治愈。 * PE：神清，稍消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，皮肤无新鲜出血点，胸骨压痛（-），双肺呼吸音尚清，心率70次/分，律齐，腹平软，无压痛，脾脐下三指，双下肢无水肿。