血管活性药物的量化应用及量化指标精选.pptVIP

【利多卡因】 抗室性心律失常 应用的剂量和方法：1～2mg/kg，一次静脉注射。须维持治疗时，可用微量注射泵持续静脉泵入1～4mg/min的利多卡因。 * 【胰岛素控制血糖】 当血糖超过17mmol/L时，考虑静脉泵入胰岛素以控制血糖。 方法：胰岛素40U加盐水稀释为40ml，1～10ml/h静脉泵入，1 ～2h测血糖，根据血糖调节胰岛素用量。 * 【艾司洛尔】 是一种超短效的选择性β1受体阻滞剂，起效快，作用时间短。 用于围术期出现的心动过速及/或高血压；窦性心动过速；需紧急处理的异位性室上性心动过速。先静注负荷量：0.5mg/kg·min，约1分钟；以后静脉泵入维持量：50～300μg/kg·min。 其他麻醉药、肌松剂、镇静剂、施他宁、尼莫地平、TPN，都可以采用量化治疗方法。 * 【量化治疗的注意事项】 药物浓度高，最好从中心静脉给药。 避免经同一通路静脉推注其他药物 充分掌握注射泵的性能及操作，经常检查泵的运行是否正常。 静脉泵药时先启动泵，再接到静脉通路上。 * 血 管 活 性 药 物 配 制 和 应 用 药 名 微量泵药液浓度配制(mg/50ml) 数 字 显示(ml/h) 输入剂量 临床常用剂量 多?巴?胺 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20 μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min) ? ?? ? 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 多巴酚丁胺 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20 μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min) ? ?? ? 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 肾上腺素 常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.2μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×0.06 1 0.02μg/(kg·min) 异丙 肾上 腺素 常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.1μg/(kg·min)  * 硝普钠 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 0.5～8μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 硝酸甘油 常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 0.1～5μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×0.6 1 0.2μg/(kg·min) 最大剂量： ? ?? ? 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 10μg/(kg·min) ? ?? ? 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 氨力农 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 6～10μg/(kg·min) 米力农 常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 0.25～0.75μg/(kg·min) 去氧肾上 腺素 常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.5～5μg/(kg·min) 备注：肾上腺，异丙肾，去氧肾 儿童 kg×0.3，成人kg×0.03。均稀释50ml * * 血管活性药物的量化应用及量化指标 血管活性药物是ICU最常用的药物之一。 这些药物是否应用得当，直接影响到病人治疗效果以及病情的转归； 如果这些药物的应用得当而正确，则病人的情况会向好的方向转变； 如果应用不当的话，则不但无益，而且可能造成严重后果。 * 【“量化”的含义】 心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。一般以μｇ/kg·min来计算，用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。 * 药物的剂量计算和配制 将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数(μg/kg·min)是多少“ml/h”。 kg×60×量化数 ml/h = 药物浓度(μg/ml) 药物的剂量计算和配制要使μg/kg·min = ml/h * 配制方法: 将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则μg/kg·min = ml/h 药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg·min 药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5μg/kg·min * 有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性药物的量效关系，得到理想的治疗效果。 限制治疗时的液体量。 根据病情变化，精确调整用药量。 根据病人用药量的增减,了解判断病情变化。 * 【