2011_ESC_EAS_血脂异常管理指南简介.pptxVIP

2011年ESC/EAS血脂异常管理指南简介;声 明;瑞舒伐他汀在中国的简短处方资料 ;2011年ESC/EAS血脂异常管理指南发表;2011年ESC/EAS血脂异常指南目录;治疗血脂异常目的是为了预防CVD该指南应结合CVD预防指南;多种形式的脂代谢异常，导致血浆脂蛋白功能或/及水平的异常 血脂异常单独或与其它危险因素相互作用导致动脉粥样硬化的发生 血脂异常包括多种不同的类型，其中部分血脂异常在CVD预防中有重要意义 血脂异常可以是继发性的（原发病的治疗） 血脂异常与遗传和后天环境因素有关;既往指南： 关于“血脂合适水平”的描述;2011年ESC/EAS血脂异常指南目录;Total cardiovascular risk总体心血管风险（本指南推荐SCORE评分系统）;SCORE评分五大要素性别年龄吸烟收缩压总胆固醇;;早发冠心病家族史 腹型肥胖 体育活动过少 HDL-C TG hs-CRP Lp(a) 纤维蛋白原 同型半胱氨酸 apo B 社会阶层;不同HDL-C水平分层下风险分数调整;2011年ESC/EAS指南：各危险人群的描述;2011年ESC/EAS血脂异常指南目录;2011年ESC/EAS指南：根据总体心血管风险和LDL-C水平推荐的干预策略;在预防心血管疾病中推荐的作为治疗目标的血脂参数;在近乎所有的临床试验中LDL-C水平均是重要疗效指标 2010 Lancet 新近发表的大型CTT荟萃分析（包含26项随机试验，共计170000位患者）再次证实LDL-C水平下降与CVD事件下降之间的剂量依赖性;LDL-C每降低1.0mmol/L对心血管终点事件的影响;LDL-C每降低1.0mmol/L对死亡的影响;强化 vs.非强化降LDL-C治疗对心血管终点事件的影响;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐：高危/极高危患者应达到更积极的LDL-C目标;2004 NCEP ATP III （美国国家胆固醇教育计划，成人治疗组第三次报告）;2007年中国成人血脂异常防治指南;2009年加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南:高危及极高危患者应降低LDL-C ≥ 50%;即使基线LDL-C2mmol/L，也能从他汀治疗中获益;JUPITER必威体育精装版分析结果再次验证基线LDL-C水平与临床获益的关系;2011年ESC/EAS指南：根据总体心血管风险和LDL-C水平推荐的干预策略;2011年JUPITER研究必威体育精装版结果显示：LDL-C降至50mg/dl以下主要心血管事件还能进一步下降;2011年JUPITER研究必威体育精装版结果显???：LDL-C降至50mg/dl以下各终点事件还能进一步下降; 人数 HR 安慰剂 7832 1.11 LDL -C 70 mg/dL 2110 0.91 LDL -C 70 mg/dL 5606 0.51 安慰剂 7832 1.11 LDL -C 降幅 50 % 4181 0.74 LDL -C 降幅 50 % 3535 0.47 安慰剂 7832 1.11 hsCRP 2 mg/L 4305 0.77 hsCRP 2 mg/L 3411 0.42 安慰剂 7832 1.11 hsCRP 降幅 50 % 4143 0.70 hsCRP 降幅 50 % 3573 0.51 ;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐：高危/极高危患者应达到更积极的LDL-C目标;2011年ESC/EAS指南中关于HDL-C的描述;2011年ESC/EAS血脂异常指南目录;;生活方式干预对甘油三酯的影响;;2011年ESC/EAS血脂异常指南目录;推荐的治疗高胆固醇血症的药物;评价总体心血管风险 让病人参与心血管风险的管理 确定LDL-C的目标 计算达标需要降低幅度（%） 选择一个可以达标的他汀 观察实际效果，必要时加大剂量达标 如果他汀不能达标，考虑联合用药;Jones PH,et al.Am J Cardiol.2003;92(2):152-60 ;VOYAGER研究高危患者组，瑞舒伐他汀20mg强效降低LDL-C达50%;2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南：关注他汀的药物相互作用;新近发现的他汀可能引发新发糖尿病并不影响他汀的使用 他汀类药物显著降低心血管事件的绝对疗效远远抵消了非常小比例的新发糖尿病这一可能的副反应 ;2011年ESC/EAS血脂异常指南目录;2011ESC/EAS指南：不同临床情况;使用他汀来进行CVD一级预