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对脑外科常见引流管的护理体会 《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2011年第9卷第11期417 密监护血氧饱和度等,共同做好患者评估,比较转运前各项指标有无发生 改变. 2.6心理护理 护士在转运过程中始终陪伴在患者身边,给予细心,耐心及周全的服 务,随时询问患者的感受,以消除其恐惧感.危重症患者转运途中多由 家属陪同,取得家属的支持理解对稳定患者情绪有积极的作用.转运时, 安排患者家属跟随,有助于消除患者对陌生环境的不安,树立患者安全转 运的信心. 2.7护理人员应具备的素质 负责转运的护士应有较强的责任心,准确的判断力,较强的处理应急 问题的能力1,加强业务培训,提高救护质量要求急诊护士要有急诊意 识,对病人高度负责的态度,具有较强的应变能力及敏锐观察力I.急诊 护士还要熟练掌握抢救技术,使病人及家属具有安全感,才能得到患者及 家属的理解和支持,避免纠纷的发生. 3小结 院外转运可能导致重症患者的生命体征不稳定,且可能造成不同程 度的并发症.护理人员应规范患者转院制度,运用护理程序认真评估使用 呼吸机患者院内转科的必要f生和可行性,转运途中保持监护与生命支持, 对可能发生的各种意外做好应对措施,以降低使用呼吸机患者在院外转 运的风险和伤残率. 参考文献 【1】陈锋,林才经,林祥娟.120指挥调度系统在灾发公共卫生事件应急体 系中的地位[J]中国急救医学,2005,25(8):593—594 【2】曹伟新外科护理学3版北京:人民卫生出版社,2002:5152. 【3]周秀华主编.急救护理学北京:人民卫生出版社,200I:I923 对脑外科常见引流管的护理体会 王美珍石钰艳 (内蒙古包头北方医院神经外科内蒙古包头014030) 【摘要】目的:总结脑外科常见引流管的护理经验.方法:回顾性分析如何对引流管进行安全,有效,可行的护理.结果:正确标准的引流护理是 手术成功的关键和保证.结论:维持有效引流,严格控制引流量,采取有效的护理措施,对患者进行细致认真的临床观察,可减少多种并发症的发生, 并预防感染,从而提高临床疗效. 【关键词】神经外科引流管护理经验 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672—2523(2011)11—04l7一O2 脑外科引流管主要包括脑室引流管,蛛网膜下隙持续引流管,硬膜外, 硬膜下引流管等等.要做好各种引流管的护理,护理人员必须要严密观察 患者的病情,善于将引流情况与患者整体的病情联系起来分析问题,解决 问题,只有这样,才能保障引流管护理的安全有效.现将护理体会分析如 下. 1脑室引流管 1.1主要目的抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态.进 行脑室系统检查,以明确诊断和引流方位.脑室内手术后安放引流管,引 流血陛脑脊液,可减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可起到控 制颅内压的症状颅内感染患者经脑室注药冲洗后,可消除颅内感染. 1.2护理取平卧位,令患者保持安静.对意识不清,躁动不安的患者, 应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外.引流管的开口需高出 侧脑室(外耳道水平)1o-15cm,以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7～2. OkpaJL童0.5～1.Okpa),侧卧位时,以正中矢状面为基线,高出15—18cm. 脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速,过陕,因患者原处于颅 内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿.严格保持整个引 流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹.保持患者头 部创口或穿刺点敷料的干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更 换.为患者定时更换无菌引流瓶,并记录色,质,量.正常脑脊液应为无色 透明状.术后1～2天,脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色.定时观察患 者的引流管是否通畅,引流管不可受压,扭曲,成角,折叠.如发现堵塞,应 及时查找原因,及时处理.脑室引流的时间不可过久脑室引流过久者有 可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊,呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者 有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般≤7—10d.拔管前一 日,可试行抬高引流瓶或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内 压是否有再次升高的情况.拔管后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医 师妥为缝合,以免引起颅内感染. 2蛛网膜下隙持续引流管 2.1蛛网膜下隙持续引流目的治疗颅内感染应用腰椎蛛网膜下隙弓1 流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法.感染的脑脊液持续引流至体 外,可促使脑脊液分泌,起到对有炎陛反应的脑脊液冲洗置换的作用,并且 缓慢引流脑脊液能带走部分细菌,毒素及坏死组织等.可行颅内压监测, 有效控制颅内压.治疗脑脊液漏.蛛网膜下隙引流可以达到分流减压的 目的,通过持续低流量的引流分流脑脊液,降低颅内