基层医院肺功能的开展.pptVIP

基层医院肺功能检查的开展 广州呼吸疾病研究所 陈荣昌 基层医院肺功能测定的现状 基层医院（包括区或县级医院）肺功能检查的应用水平远低于教学医院或大型综合医院 许多医务人员认为肺功能仪价格昂贵，需要检查的病人不多。 不少的医院目前仍没有肺功能室 即使有肺功能室的医院，开展的工作亦比较少。 肺功能室及人员配备 设有专用肺功能检测室者占已开展肺功能医院的84.3％， 其中91.8%的三级医院有专用肺功能室、二级医院只有63.2%的医院设有肺功能室,两者差异显著（x2=15.558，p0.05）。 有专职肺功能检测人员的医院只有52.8%，其中三级医院有67.3%、二级医院只有13.2%有专职人员。 检测报告由医师/技师或以上人员签发者占49.7％，由技术员/护士签发者占18.9％、二者均可签发者占31.4％。 图2. 不同级别医院应用肺功能检测的科室频数分布 图3. 各级医院肺功能开展项目情况 妨碍肺功能检查在基层医院推广应用的主要原因 肺功能检查的知识普及率低 对肺功能检查重视不够 人员配备不足： 基层医院肺功能检查的基本要求（1） 人员培训：基层医院能否开展好肺功能检查的关键 对象： 临床医务人员： 了解肺功能检查对诊断和治疗的重要性， 检查的指征 如何配合肺功能室的检查。 肺功能室人员： 掌握常用的检查技术，重点在操作实践的训练， 操作规范和质控 认真负责的精神和主动开展工作的热情 基层医院肺功能检查的基本要求（2） 肺功能室与临床紧密结合： 应该开展一些临床上需要和常用的检查。 通气功能：用力呼气流速容量曲线和最大通气量 常用的指标（FVC、FEV1、FEV1R％、FEF25～75、FEF75%、MVV） 手术耐受性的评价。 支气管扩张剂吸入试验。 支气管激发试验。 这些检查都已经有成熟的经验和操作规范。操作简单安全。一般简单的肺功能仪也能开展上述检查。这样已经能够满足90%以上的临床需要。 基层医院肺功能检查的基本要求（3） 合理的设备配备： 按照本单位的具体情况来购置， 基本常用的检查的设备并不昂贵 注意肺功能仪的稳定性 操作的简易性 有无自动诊断的程序 售后服务的优劣 与上级医院建立联系，有特殊需要时将病人上送检查，有利于节省资源。 肺功能仪器使用情况 本次调查中肺功能仪器有233台/套， 有2台/套或以上的医院42间，占26.4%，其中93％在三级医院。 肺功能仪器的产地为国产的仅占12.4％，主要产地在上海和四川。 进口的肺功能仪占87.6％、其中主要产地为美国（36.3％）、日本（36.3％）、德国（22.1％）、及英国（3.9%）。 * * 郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 2002 % 内、外科应用较为广泛、儿科、妇科、耳鼻喉科等应用较少、二级及以下医院的应用更较三级医院为少，有显著差异，p0.05，有40～60％的医院在正常体检中应用了肺功能检查 郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 2002 ％ 肺功能检测的基本项目是通气功能，几乎所用已开展肺功能检测的医院都以开展，支气管激发试验和扩张试验应用也较为广泛，肺容量、弥散及气道阻力测定有约50％的三级医院开展，但二级和以下医院开展均较少，运动心肺功能试验在三级医院中只有16.4%的医院开展，三级以下医院均为空白， 郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 2002 郑劲平 我国肺功能应用现状调查和分析 中华结核和呼吸杂志 2002