恶性心律失常的识别与护理精选.pptVIP

抗心律失常药物常见的药物相互作用 心脏药物 相互作用药物 后果 预防 利多卡因 维拉帕米 低血压 避免静脉用药 西咪替丁 提高利多卡因浓度 减少利多卡因剂量 β受体阻滞剂 提高利多卡因浓度 减少利多卡因剂量 美西律 降低血浆美西律浓度 增加美西律剂量 普罗帕酮 地高辛 提高地高辛浓度 减少地高辛剂量 索他洛尔 排钾利尿剂 扭转型室速防止低血钾 改用保钾利尿剂 * 抗心律失常药物常见的药物相互作用 心脏药物 相互作用药物 后果 预防 胺碘酮 奎尼丁 扭转型室速 避免合用 避免低血钾 β受体阻滞剂 心动过缓 必要时安装起搏器 华法林 增加对华法林敏感 调整华法林剂量 * * * * 植物神经系统兴奋性的改变、 心肌自身的病变、损伤、缺血、缺氧 电解质紊乱、药物的影响 * * 病因： （1）生理性原因：运动、精神紧张、吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡等。 （2）全身性疾病：发热、甲状腺功能亢进、贫血、缺氧、休克等。 （3）心血管疾病：心肌炎、动静脉瘘、心力衰竭以及各种器质性心脏病。 * 室上速表现为心悸、胸闷、焦虑、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至心力衰竭与休克。体检时发现脉细而数，听诊心率为150～250bpm，心律绝对规则。刺激迷走神经可使发作突然终止或缓解。 * 1、病因 ?器质性心脏病，包括风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、慢性充血性心力衰竭等。 ?其他：甲状腺功能亢进、酒精中毒、药物中毒、心肌炎等。 2、临床表现 取决于心室率的快慢，体格检查多发现病人精神紧张，脉细数，有时会出现脉短绌，听诊时心律可规则或不规则。 * 1、病因 ?器质性心脏病：风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、慢性肺源性心脏病等。 ?其他系统疾病的表现，如甲状腺功能亢进，肺部疾患合并低氧、高碳酸血症等。 ?原因不明 2、临床表现 症状亦取决于心室率的快慢和基础病变的严重程度。 体循环栓塞的症状：特别易见于二尖瓣狭窄的病人。 听诊：第一心音强弱不等，心室律绝对不整，脉短绌（听诊心脏时，同时测定心率和脉率，可发现脉率少于心率）。 * * 反复短阵室速对血流动力学影响不大，临床症状不多。持续室速常伴随血流动力学障碍和心肌缺血，临床症状包括低血压、少尿、呼吸困难、严重心绞痛、晕厥、休克甚至猝死。听诊心率多为150～250bpm，心律轻度不规则，第一心音强度不一致，收缩期血压可随心搏变化。 * 心室扑动与颤动为器质性心脏病和其他疾病病人临终前发生的心律失常。 1、病因 任何原因引起的严重器质性心脏病及其他原因引起的心肌缺氧，电解质紊乱，药物中毒，物理性外因等。多见于： ?缺血性心肌病，尤其急性心肌梗塞。 ?急性缺氧，如急性肺栓塞、窒息等。 ?抗心律失常药物中毒或致心律失常作用，如奎尼丁、索他洛尔、胺碘酮、洋地黄等。 ?心外科手术、气管插管、心脏外伤、麻醉、电击伤等。 ?电解质紊乱，如高血钾及低血钾等。 ?严重心脏病，如风心病、心肌炎、高度房室传导阻滞等。 2、临床表现 意识丧失、抽搐、呼吸停顿，听诊心音消失，脉搏摸不到，血压测不到。若不及时治疗，几分钟内病人就会死亡。 * * 2、临床表现 一度AVB病人除原发病症状外，通常无其他症状，听诊时因P-R间期延长，第一心音减弱。 二度AVB病人可有心悸和心搏脱漏感。 三度AVB的临床症状取决于心室率的快慢，如因心室率过慢导致脑缺血，