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二十三、护理病历 一、名词解释 ??? 1、 护理病历： 　 ??? 2、首次护理记录（首次护志）： 二、填空题 ??? 1、护理病历的内容包括????????? 、????????? 、????????? 、????????? 。 　 ??? 2、护理程序包括????????? 、????????? 、????????? 、????????? 。 　 ??? 3、首次护理记录包括????????? 、????????? 、????????? ，????????? 。 　 ??? 4、PIO记录单中P是????????? 的缩写，I是????????? 的缩写，O是????????? 缩写，即代表????????? 、????????? 、????????? 三方面内容。 三、选择题： 1、护理病历的主体部分： 　 ??? A、护理计划 B、护理效果评价 C、护理评估记录 　 ??? D、预期目标 E、PIO记录 　 2、护理效果评价的依据和标准是： 　 ??? A、护理计划 B、护理计划执行情况 C、预期目标 　 ??? D、护理诊断 E、护理评估记录 　 3、既阐明其意义，又借此与其他诊断作鉴别的是护理诊断的： 　 ??? A、名称 B、定义 C、诊断依据 D、相关因素 E、类型 　 4、主要症状和体征是护理诊断的： 　 ??? A、名称 B、定义 C、诊断依据 D、相关因素 E、以上均是 　 5、下列护理诊断应列在首位的是： 　 ??? A、生活不能自理 B、忧郁焦虑 C、气体交换受损 　 ??? D、有皮肤完整性受损的危险 E、排便异常：便秘 　 6、按PIO公式记录，常用于： 　 ??? A、护理评估时 B、提出护理诊断时 C、列出预期目标时 　 ??? D、执行护理计划时 E、护理效果评价时 　 7、按PES公式记录，常用于： 　 ??? A、护理评估记录 B、护理诊断记录 C、列出预期目标时 　 ??? D、护理计划执行时 E、护理效果评价时 　 8、护理诊断的相关因素中不包括： 　 ??? A、年龄因素 B、心理社会因素 C、年龄因素 　 ??? D、家庭遗传因素 E、环境因素 　 9、护理诊断：“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”，其中“营养失调”属于护理诊断的： 　 ??? A、问题 B、名称 C、定义 D、诊断依据 E、相关因素 　 10、呼吸系统最常见的护理诊断： 　 ??? A、气体交换受损 B、低效型呼吸型态 C、清理呼吸道无效 　 ??? D、活动无耐力 E、焦虑 [ 参考答案 ] 二十三、护理病历 1、有关护理对象的健康状况，护理诊断，预期目标，护理措施及效果评价的系统记录。 2、病人入院后进行的首次系统护理评估，用文字的形式记录下来。 二、填空： 1、 入院护理评估?? 护理计划单? 护理记录?? 健康教育 。 2、 健康评估? 护理诊断? 护理目标?? 护理措施?? 3、 健康史? 身体评估? 辅助检查结果? 医疗诊断? 4、 problem?? intervention?? outcome? 问题?? 措施?? 结果 三、选择题： 1.A? 2.C ?3.B? 4.C ?5.C ?6.D? 7.B ?8.D? 9.B? 10.C