长春市金葡菌耐药状况及耐甲氧西林金葡菌基因分型-药学论文.docVIP

帝国时代古典风格的风光好大方和热河后场长传 作者：姜秀虹牛俊奇王辉，孙宏莉王峰续薇许建成段琼 【摘要】目的调查长春地区临床分离金葡菌的耐药状况及PantonValentine杀白细胞素(PVL)分布情况；确定耐甲氧西林金葡菌(MRSA)染色体及葡萄球菌mec盒式染色体(SCCmec)基因分型。方法琼脂稀释法测定苯唑西林等17种抗菌药物对2004年6月～2005年1月长春市3家教学医院临床标本分离的83株金葡菌的最低抑菌浓度(MIC)；聚合酶链式反应(PCR)进行金葡菌的PVL基因检测；脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MRSA菌株作染色体同源性分析，多重PCR方法检测MRSA的SCCmec基因分型。结果83株金葡菌中MRSA12株(占14.5%)；金葡菌PVL的基因阳性7株(占8.4%)。MRSA对β内酰胺类、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、氟喹诺酮类耐药率均超过90%，对氯霉素、利福平耐药率分别为8.3%、58.3%，未发现对糖肽类及复方磺胺甲口恶唑耐药的MRSA。甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素耐药率分别为95.8%、67.6%、49.3%、45.1%、26.8%，对头孢菌素、氯霉素、利福平、氟喹诺酮类、复方磺胺甲口恶唑耐药率均低于20%。MRSA的PFGE显示为A、B两种类型，以A型为主，占92%(11/12)，三家医院均有分布。MRSA的SCCmec分型，III型为主75%(9/12)。结论长春市MRSA发生率低于国内报道平均水平；MRSA为两种不同类型克隆株，在不同医院间存在克隆传播；未发现社区获得性MRSA菌株。 【关键词】耐甲氧西林金葡菌；葡萄球菌基因盒染色体；杀白细胞素；社区获得性耐甲氧西林金葡菌 ABSTRACTObjectiveToinvestigatetheantibioticresistancepatternanddistributionofPantonValentineleucocidin(PVL)ofStaphylococcusaureusisolates,anddeterminethegenotypesofmethicillinresistantStaphylococcusaureus(MRSA)inChangchun.MethodsAgardilutionmethodwasusedtodeterminetheminimalinhibitoryconcentrations(MICs)of17antibioticsagainst83strainsofS.aureusinthreeteachinghospitalsfromJune2004toJanuary2005inChangchun.ThePVLlocusofS.aureusstrainswasdetectedbypolymerasechainreaction(PCR).ThegenotypesofMRSAstrainswerecharacterizedbyusingpulsedfieldgelelectrophoresis(PFGE),andstaphylococcalcassettechromosomemec(SCCmec)wasgenotypedbymultiplePCRmethod.ResultsTheincidenceofMRSAwas14.5%(12),and7(8.4%)werepositiveforthePVLlocusin83isolatesofStaphylococcusaureus.TheresistantratesofMRSAtoβlactam,erythromycin,clindamycin,gentamicin,tetracycline,ciprofloxacin,levofloxacin,andmoxifloxacinweremorethan90%,andtochloramphenicolandrifampinwere8.3%and58.3%respectively.AllMRSAstrainsweresusceptibletotrimethoprim/sulfamethoxazoleandglycopeptides.TheresistantratesofmethicillinsensitiveStaphylococcusaureus(MSSA)topenicillinG,erythromycin,clindamycin,tetracyclineandgentamicinwere95.8%,67.6%,49.3%,45.1%and26.8%respectively,andtootherantibioticwerelessthan20%.PFGEanalysisof