论文范文—我国医疗卫生财政分配现状分析.docVIP

我国医疗卫生财政分配现状分析 　　提要　本文利用1997～2006年相关统计数据，分析了我国31个省区医疗卫生的财政分配、医疗资源的分配现状及存在问题，并从公共财政的角度，就如何解决我国医疗卫生的财政分配问题，提出相应的对策。 　　关键词：财政分配；医疗卫生财政投入；变异系数；区域差异 　　中图分类号：F810.451　文献标识码：A 　　医疗作为人们生活中必须经历的具有公共物品性质的公共服务，医疗资源分配的社会安排能否达到社会利益的平衡将直接影响这种资源所要发挥的效用。医疗领域的不确定性及政府在医疗卫生领域应发挥的作用，使政府对医疗服务应给予支持与干预，而国家对医疗卫生的财政分配，正是调节医疗资源分配的有力杠杆。 　　一、医疗卫生的财政分配原则 　　医疗作为一种公共资源，其分配的总原则便是公平。要实现这个总原则，就必须有具体的原则保证其落到实处。因此，医疗卫生财政的分配应遵循以下几个原则： 　　1、资金分配均等原则。本原则指医疗卫生财政资源应在各个病患间较为平均的分配。现实中，便是要求拨付给各个病人的医疗资金相近。这是实现公平总原则的最为基本的标准，也是实现医疗卫生资源公平原则的基础。 　　2、坚持财政中立，同时财政支出有所倾斜的原则。财政中立指医疗财政资源应该在各个地区间较为平均的分配。现实中，地区发展必然有不平衡现象，导致财政收入也有差异。财政中立要求，不论地区发展有何差异，各个地区人民的人均医疗财政资源应尽可能接近。 　　3、财政投入有效化原则。本原则是指医疗卫生财政资源应该在各个医疗卫生领域间有效的分配。由于我国人口基数大，经济发展程度不够高，如何以最少的财政资源满足医疗需求十分重要。实现财政投入有效化，要求在医疗卫生的财政投入中，必须把财政资源重点投入需求量大的部门。具体地说，就是应该重点投入于常见疾病的治疗，保证人民看得起病，而不是单纯追求治疗技术高、难度大的疑难病症。这是对其他原则的补充，也是落实公平总原则的内在要求。 　　二、我国医疗财政分配现状及存在问题 　　伴随市场经济体制改革的进行，我国医疗体制经历了由社会福利向市场主导的转变，医疗卫生的财政分配现状也发生了很大的变化。本文将对各省区的医疗卫生财政分配现状及存在问题进行分析。 　　（一）我国医疗卫生的财政投入问题。世界卫生组织发表的《2000年世界卫生报告——卫生系统：改善绩效》中，在对全球191个成员国国家卫生系统的业绩进行的绩效排名中，我国排位落后，这无疑表明我国医疗财政体系有着较大的不足。 　　1、各地区医疗卫生的财政投入总量不足。（1）2006年全国人均财政卫生经费支出仅为100.36元，全国财政卫生经费总支出是当年国内生产总值的5.6091‰，东部地区最低，仅为4.7726‰；与10年前（1997）相比，该比例东中西三地区分别增加0.0505‰、1.3156‰和1.6998‰，东部地区增幅最小。（2）2006年全国财政卫生经费支出占当年财政总支出的百分比仅有4.26%，比1997年减少1.5755%，东部地区减少幅度最大为1.6153%。（表1） 　　可见，无论是从人均财政卫生经费支出，还是从财政卫生经费支出占当年财政总支出的百分比看，各地区医疗卫生的财政投入总量都很小，这10年我国的经济获得高速增长，但政府对医疗卫生的支持力度并没有明显提高，尤其是东部地区。表2中的数据也进一步说明了我国医疗卫生财政投入总量严重不足：1999～2005年我国医疗卫生费用筹资构成中，政府预算卫生支出最高的是2005年，但也仅为17.9%，而世界平均水平为43%，这个水平不仅低于欧洲的福利国家，也低于大多数中等收入国家。（表2）　　 　　2、各省区财政卫生经费支出差异显著。由表1和表3可见：（1）1997年及2006年我国财政卫生经费支出的区域构成表现为东高中低状态。2006年全国财政卫生经费总支出为12，959，969万元，东部、西部和中部分别占50.76%、25.83%和23.41%，东部地区远高于中、西部地区；同年财政卫生经费支出的地区构成最高是广东7.991%，最低的为宁夏仅有0.541%。（2）2006年31个省区地区财政卫生经费支出和人均医疗财政经费的标准差变异系数都很大，分别为60.38和78.67，说明各省区财政卫生经费支出的差异显著，尤其是人均财政卫生经费。（3）2006年东部地区的人均财政卫生经费支出为128.55元，中部地区最低仅为72.58元；同年北京、上海地区的人均财政卫生经费分别为550.65元和338.83元，远远超过其他地区。2006年31个省区中，人均财政卫生经费最低为湖南仅为54.58元，仅为北京地区的9.91%。（表3）