液体疗法 精华版教学教材.ppt

液体疗法时常用的溶液 张力计算： 2︰3 ︰1溶液 张力＝2+1/2+3+1=3/6=1/2 4︰3 ︰2溶液 张力＝4+2/4+3+2=6/9=2/3 纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱 恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分 恢复正常的 生理功能 液体疗法目的： 液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。 静脉 口服 途径： 口服补液 适应症： 1.中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。 2.用于补充累积损失、继续损失 3.可用于预防腹泻引起的脱水。 相对禁忌症: 1.中重度脱水或呕吐剧烈者 2. 休克、心肾功能不全或其他严重并发症者 3. 新生儿。 加水到1000ml 总渗透压为245mOsm/L 应用时可适当稀释。 1984年改为: NaCl 3.5g 枸橼酸钠 2.9g KCl 1.5g 葡萄糖 20.0g 2002年推荐: NaCl 2.6g 枸橼酸钠 2.9g KCl 1.5g 葡萄糖 13.5g 1967年ORS成分: NaCl 3.5g 碳酸氢钠 2.5g KCl 1.5g 葡萄糖 20.0g 口服补液盐（ORS） ORS机制 小肠的Na+–葡萄糖的偶联转运吸收 Na+–葡萄糖 载 体 小肠上皮细胞 刷状缘 Na+ 葡萄糖 Na+ 葡萄糖 转运 细胞内?细胞间隙?血液 促进 Na+、水吸收? Na+(钠泵) ?细胞间隙(Cl- )?渗透压? ?水分进入血液 静脉补液 适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。 三定(定量、定性、定速); 三先(先盐后糖、先浓后淡、先快后慢); 两补(见尿补钾、见惊补钙)。 三观察: 尿 量 (3～4小时增多) 酸中毒(6～12小时纠正) 皮肤弹性(12小时恢复) 静脉补液 小儿腹泻液体疗法 一 定量 二 定性 小儿腹泻液体疗法 小儿液体疗法 小儿液体疗法 目的要求 概述 小儿体液平衡的特点 水电解质和酸碱平衡紊乱 液体疗法时常用的溶液 小儿腹泻液体疗法 目的要求 Objective 掌握 小儿体液平衡的特点 熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理 了解 小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现 熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用 掌握小儿腹泻的液体疗法 概述 Summary 体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。 小儿体液平衡的特点 一 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布（占体重的％） ? 不同年龄组体液分布比例 血 6% 间质 37% 细胞内 35% 间质 20% 间质 10~ 15% 间质 25% 细胞内 40% 血 5% 血 5% 血 5% 细胞内 40% 细胞内 40%～45% 新生儿78% ~1岁70% 2~14岁65% 成人55~60% 小儿体液平衡的特点 二 体液的电解质组成 细胞外液 ECF: Na+ 、 K + 、 Ca2+、 Mg 2+； Cl-、HCO3 - 、 蛋白质 Protein 细胞内液 ICF: K + 、 Ca2+、Mg 2+ 、Na+ ； HPO4 2-、蛋白质 Protein、HCO3 - 、Cl- 小儿每日水的需要量 年龄 需水量(ml/kg) 1岁 120-160 1-3岁 100-140 4-9岁 70-110 10-14岁 50-90 脱 水: 指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 水电解质酸碱平衡紊乱 Assessment of a child with dehyd