柘城县城乡居民健康档案管理知识系统培训..pptVIP

城乡居民健康档案 管 理 柘城县卫生局公卫办 夏炳辉 2014.1.13 ;提纲;2009年3月17日，“中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”正式出台，《意见》全文共6个部分，其中明确提出要“促进基本公共卫生服务均等化”; ——2009年10月，《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》正式颁布，明确了国家基本公共卫生服务项目，共九项。; 2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由原来的15元提高至25元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了—— 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）;国家基本公共卫生服务规范(2011版);贯穿整个 生命过程;掌握居民的基本情况和健康状况 为政府的科学决策提供依据 为医学教学、科研工作提供信息资料 评价服务质量提供依据 ;三、健康档案服务规范;（二）服务内容;——档案建立;——档案建立;——档案建立;（三）服务流程——档案建立流程图;服务流程——档案管理流程图;——档案使用;科学性;----服务要求;（四）统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。 （五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。 ;（六）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。 （七）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实??居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。;四、绩效考核;考核指标 ;（一）指标说明：; 真实性判断; 规范性核查;③ “健康体检表” 填写空项、漏项或错项的栏目 （体检日期、症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要健康问题、主要用药情况、健康评价、健康指导10项） 3项及以上填写空项、漏项或错项为不规范。 一般状况 ：可不同时测量左、右侧血压。 现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征关联。 主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。没服药，可空白。 健康评价：填写体检时发现的异常指标、体征。 健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白。;五、存在问题;三是群众缺乏信任。通过入户调查和电话核实过程中发现，有部分群众对基本公共卫生服务工作缺乏信任和认可，由于不理解建档的意义和作用，担心个人信息会被泄露，部分群众对乡镇公卫人员持有戒备心理，经常出现不理睬、不开门现象。 四是档案存在虚假现象。一部分现在我所有对2012年以前的档案未整改，且健康体检表有虚假信息，体检项目不全，随访记录造价现象比较严重。;六、针对存在问题，提出下一步整改建议;;谢谢聆听