月经周期同与性激素6项.pptVIP

其他问题 1 人类排卵时间 1）E2200ng/L，持续50h以上，才能刺激LH峰出现 2）LH水平在排卵前16h左右达高峰值，LH升高为基础的1.5倍时，平均32h内将排卵， 3）最佳受孕时间（受精窗,fertilizing window）是LH高峰日及其后2天内，第一次出现LH峰后第一天是最佳受精时间 Pattern of serum estradiol and progesterone values during normal pregnancy. 2 卵细胞的储备 出生时约有200万个卵细胞，月经初潮时约30万－40万个 一生仅排出约400个成熟卵子 女性卵巢功能的生理变化 青春期 生育期 绝经期 青春发育(11-17岁) 绝经 (40-48岁) 卵巢的一生 分泌性激素 排卵 (18-40岁) 月经周期与性激素六项 与月经有关的疾病 1.多囊卵巢 2.闭经 3.经前综合症 4.月经过多(过少） 5. 卵泡发育缺陷 6.黄体功能不足 7.原发性痛经 等等 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 中枢皮层 生殖内分泌轴 ？ 月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化 1 14 28 基础 体温 垂体 激素 卵巢 激素 卵巢 内膜 卵泡 黄体 雌激素 孕激素 FSH LH 月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经 天数 卵巢在月经周期中的变化 卵泡期：一批新卵泡被征集、生长最后发育成为成熟卵泡 排卵期：卵母细胞最后发育成熟并发生排卵 黄体期：黄体形成，并产生和分泌雌、孕激素为着床做准备 性激素的周期改变 早卵泡期（月经来临1－4天） 血清FSH水平升高 卵巢内一组窦状卵泡群被募集 中、晚卵泡期（第五天到排卵） 选择：（5－7天）被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为优势卵泡 优势化(第8天）优势卵泡分泌的E2，反馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化 优势卵泡的体积增大，颗粒细胞越多，E2水平越高 黄体期（一般持续14天） 排卵后剩余的卵泡黄素化发展为黄体； 黄体颗粒细胞分泌大量孕酮及雌激素； 黄体期第8－9天，孕酮与雌激素水平达高峰，如未怀孕，则在之后逐步下降； 14天左右子宫出血，下一个周期开始 Patterns of LH, FSH, progesterone and estradiol during the normal menstrual cycle, normalized to the LH peak. 女性激素测定抽血时间 根据测定的目的： 了解基础内分泌水平——在卵泡早期，月经的第1-5天，最好第2-3天； 了解有无排卵、黄体功能——黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天） PRL——有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8时，避开排卵期，空腹 检测的时间 卵泡期检测 排卵期检测 黄体期检测 如何判断抽血时的月经期？ 1）月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡， EM厚度﹤5mm，可做为基础状态。 2）根据各激素的水平综合判断 E2走势（ng/L*3.67=pmol/L) E2走势：一个月经周期内E2有2个高峰：排卵前高峰和黄体中期高峰；自然排卵前3天开始明显升高，排卵前3天达200ng/L，2天达300ng/L，LH高峰前24小时≥400ng/L，E2峰值后24-48小时排卵；第二个高峰伴随有孕酮的升高； 孕激素走势(μg/L*3.18=nmol/L) 在卵泡期很低（2μg/L），而LH峰之后急速上升并持续10-14天，而后骤减，月经前4天降至卵泡期水平。若怀孕，则P浓度维持20μg/L至足月 FSH和LH走势? 正常月经周期中，在上一个周期的黄体晚期、下 个周期的早卵泡期由于E2水平的下降，FSH水平开始轻度升高，从而刺激卵巢完成一批卵泡的募集与优选，与此同时，由于卵泡的发育，颗粒细胞数增加，E2逐步升高,使FSH水平在中卵泡期开始下降，从而保证只有一个优势卵泡形成；LH 在卵泡早期与中期都在比较低的水平； 总的来说，卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L。 排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。 卵泡期 排卵前 黄体期 绝经期 FSH(U/L) 2.8－11.3 5.8－21 1.2－9 21.7－153 LH(U/L) 1.1－11.6 1