急救用药的护理知识技巧.pptxVIP

急诊急救用药的护理技巧常德市第一中医院ICU高婷2016年常德中医系统急诊急救培训班2016年常德中医系统急诊急救培训班2016年常德中医系统急诊急救培训班血管活性药物的概念作用于血管收缩血管或扩张血管导致血压升高或降低需要维持循环稳定时应用常用血管活性药物 ? 硝酸甘油? 硝普钠? 多巴胺? 肾上腺素? 异丙肾上腺素? 去甲肾上腺素? 多巴酚丁胺 血管活性药物的护理准 确用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数 准 确用固定的模式精确用药。量 化严密监测整个用药过程全面的观察严密监测量 化 血管活性药物的护理微量注射泵μｇ/kg·min 量 化 肾上腺素应用指征：心脏停博、过敏性休克严重哮喘、严重低血压。 Title in here用法：静脉、皮下、气管内护理注意：皮下注射时，用量过大误入血管可引起血压突然上升导致脑溢血 Title in here不良反应：心动过速，心律失常、血管过度收缩，心、肾、皮肤血流减少 Title in here 去甲肾上腺素应用指征：严重低血压、 注意血容量的补充用法：最好使用中心静脉。.0104 02不良反应：强烈收缩血管致组织缺血。.护理注意：严禁渗漏！浓度高时，局部皮肤苍白，长时间可引起血管坏死。 03 多巴胺应用指征：低血压 补充血容量 不良反应：较大剂量引起心动过速、心律失常。护理注意：不可和碱性药物混用 多巴酚丁胺应用指征：低血压 补充血容量 不良反应：较大剂量引起心动过速、心律失常。护理注意：不可和碱性药物混用 异丙肾上腺素应用指征：低血压 补充血容量 不良反应：心肌炎、心绞痛、心肌梗死，甲亢患者禁用心律140次/分或心律不齐时应停药护理注意：不可和碱性药物混用 硝酸甘油用法不良反应适应症护理注意静脉连续或舌下含化。低血压、反过速射性心动、头痛。心肌缺血，高血压、充血性心衰避光使用2-5分钟起效 硝 普 钠严重高血压耐药代酸静脉连续护理注意：避光使用，现配现用，12小时未用完药液须更换，如变为暗棕色、橙色、蓝色应弃去。不宜与其他药物混用。Title血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注 6、逐步调节速度，切忌大起大落 7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血液丢弃后再用肝素封管 血管活性药物使用注意事项9、 管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续持， 在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并更换12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。利尿剂及脱水剂 常用利尿剂药物 呋塞米、托拉塞米噻嗪类利尿药螺内酯、氨苯蝶啶 常用脱水药物 甘露醇 尿素 高渗葡萄糖 甘油果糖 呋塞米2016年常德中医系统急诊急救培训班甘露醇2016年常德中医系统急诊急救培训班甘露醇误区1.只要考虑颅内病变，首先20%甘露醇静滴2.不了解甘露醇，用量过大3.甘露醇用时过长4.甘露醇静滴，越快越好5.脱水时，不注意水电解质平衡，过度脱水6.甘露醇含糖量高，静脉滴注时可致血糖升高2016年常德中医系统急诊急救培训班甘露醇的不良反应及注意事项1.大剂量快速使用时可引起反射性血管收缩，可引起头痛，视力模糊和眩晕等。2.用时过长（大于三天）会导致其脱水效果逐渐下降。3.使用时严密监测电解质情况,低血容量的病人特别慎重。4.对于重型颅脑损伤病人,根据CVP监测,及时补充血容量。5.注意其过敏反应、血尿及静脉漏出导致的组织肿胀坏死等不良反应。2016年常德中医系统急诊急救培训班2016年常德中医系统急诊急救培训班 心律失常药物药物分类 1类：钙通道阻滞药 A类：奎尼丁、普鲁卡因胺 B类：利多卡因、苯妥英钠、美西律 C类：普罗帕酮、氟卡尼 2类：普萘洛尔、美托洛尔等 3类：胺碘酮、索他洛尔、多菲利特 4类：维拉帕米、地尔硫卓2016年常德中医系统急诊急救培训班 地 高 辛口服、静脉。黄视绿视心律失常适应症：充血性心力衰竭伴房颤时减慢心室率。Title 胺碘酮需在严密心电监护下应用 剂量要准确，尽量使用输液泵胺碘酮溶液为酸性，需用糖水配置避免静脉炎，最好选用中心静脉给药。从静脉滴注第一天起同时要求口服治疗负荷量不宜过快，缓慢静推10min-15min，以免引起低血压及心动过缓碘过敏、房室传导阻滞者禁用甲状腺功能异常、间质性肺炎、肺纤维化者，不宜大剂量长期使用2016年常德中医系统急诊急救培训班前列腺素肽类激素※甾体激素糖皮质激素盐皮质激素肾上腺皮质激素性激素雌激素雄激素孕激素激素的分类胰岛素泵吸入胰岛素胰岛