第19章_直肠肛管疾病病人的护理.ppt.pptVIP

A2选择 1．男性，50岁，便血患者，门诊检查中首选为： A．直肠镜检查　　B．直肠指诊　　C．腹部B超　　D．肛门镜检查　　E．纤维结肠镜 2．女性，39岁，半年前因直肠肛管周围脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿．破溃．局部痒，应考虑为： A．内痔　　B．外痔　　C．混合痔　　D．肛旁痛肿　　E．肛瘘 A2选择 1．男性，50岁，便血患者，门诊检查中首选为： A．直肠镜检查　 B．直肠指诊　　C．腹部B超　　D．肛门镜检查　　E．纤维结肠镜 2．女性，39岁，半年前因直肠肛管周围脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿．破溃．局部痒，应考虑为： A．内痔　　 B．外痔　　C．混合痔　　 D．肛旁痛肿　　E．肛瘘 * B1型题 A．内痔　　B．外痔　　C．肛瘘　　D．肛裂　　E．直肠肛管周围脓肿 1．大便干结，便时便后出血伴肛门疼痛。 2．肛门口青紫样肿块，疼痛难愈。 3．大便时滴鲜血，不痛。 4．反复肛周红肿．疼痛．流脓。 B1型题 A．内痔　 B．外痔　　C．肛瘘　　 D．肛裂　　E．直肠肛管周围脓肿 1．大便干结，便时便后出血伴肛门疼痛。 2．肛门口青紫样肿块，疼痛难愈。 3．大便时滴鲜血，不痛。 4．反复肛周红肿．疼痛．流脓。 * 四、简答 1．简述肛门坐浴的目的和方法？ 2．内痔分3期有何临床特点？ 3．简述保持大便通畅的护理措施？ 四、简答 1．简述肛门坐浴的目的和方法？ 2．内痔分3期有何临床特点？ 3．简述保持大便通畅的护理措施？ * 五、病例讨论 赵先生，45岁，以排便时粪便表面带血，并有脱出物半年为主诉入院。患者大便带血已7年，近一年来排便后有脱出物，且不能自行回缩，要用手纸推回。检查：发现脱出物为痔核约3Х4cm，表面有糜烂。初步诊断为内痔期。在硬外麻下行痔切除术。 1、术后该病人有哪些护理诊断？ 2、其护理目标和护理措施有哪些？ 五、病例讨论 赵先生，45岁，以排便时粪便表面带血，并有脱出物半年为主诉入院。患者大便带血已7年，近一年来排便后有脱出物，且不能自行回缩，要用手纸推回。检查：发现脱出物为痔核约3Х4cm，表面有糜烂。初步诊断为内痔期。在硬外麻下行痔切除术。 1、术后该病人有哪些护理诊断？ 2、其护理目标和护理措施有哪些？ * * * * * * * * * * * * * * * * 外科护理学 第19章 直肠肛管疾病的护理 河南省洛阳市卫生学校 刘功良 外科护理学 第19章 直肠肛管疾病的护理 河南省洛阳市卫生学校 刘功良 学习目标 1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的概念．护理评估．提出其常见的护理诊断。 2．叙述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的护理措施。 3．在护中表现出对病人的尊重和关爱。 学习目标 1．简述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的概念．护理评估．提出其常见的护理诊断。 2．叙述痔．肛裂．直肠肛管周围脓肿．肛痿和直肠息肉的护理措施。 3．在护中表现出对病人的尊重和关爱。 * 痔（hemorrkoid）是直肠末端粘膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团块。 （一）护理评估 1、健康史 （１）解剖因素：最低位，无静脉瓣，周围组织松弛。 （２）腹内压增高，阻碍直肠静脉回流。 （３）慢性感染，使静脉壁失去弹性。 （４）长期饮酒、辛辣食物，致局部充血。 第一节 痔病人的护理 * 痔的分类： 内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。 外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。 混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相 互吻合，同时扩大曲张所致。 内痔 外痔 混合痔 * 2、身心状况 （1）躯体表现 1）内痔 便血（最常见的症状）： 排便时无痛性出血。 痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。 瘙痒：粘液刺激周围皮肤而引起。 疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧痛 2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。 3）混合痔：具有内、外痔的表现。 （2）心理状态 * （1）检查体位 （2）配合直肠指诊和内镜检查 1）准备工作 2）检查过程 3）记录 3、直肠肛管的检查 * 安置检查体位： 侧卧位；膝胸位； 截石位；蹲位。 * 直肠指检和内镜检查 检查前准备：嘱病人排空大便或进行灌肠排便。 检查物品的准备。 检查过程：安置合适的体位。 检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有