上海市静安中心医院肿瘤热疗中心主任候凯生的发言 - 幻灯片1.pptVIP

全身灌注热疗术前后外周血前列腺素E2 (PGE2）的水平变化及临床意义 上海市静安区中心医院 肿瘤热疗中心 侯凯生 概 述 我院2002年6月～2004年6月共行肿瘤热疗2000人次，全身热疗92例（94次） 全身灌注热疗设备采用美国FCM-TEMETTM1000型体外循环热疗系统92例全部为常规方法治疗失败的晚期肿瘤患者（Ⅳ期） 92例肿瘤全身热疗无一例术中死亡及术后早期死亡（术后一月内） 有效率CR+PR+MR+SD=75.3% 无效率PD 24.7% 疼痛缓解率70.0％ 术后一年生存期84.4% 术后两年生存期74% 与同期对照组相比其疗效显著（P0.05) 材料与方法 随机选择25例晚期恶性肿瘤患者为研究对象 对照组为良性疾病或健康者20例 实验组 男性16例，女性9例， 年龄29－69岁，平均50.16岁 肿瘤种类 结直肠癌10例 口腔颌面部恶性肿瘤6例 肺癌4例 恶性间皮瘤2例 前列腺癌1例 乳腺癌1例 胰腺癌 1例 实验组均为经过化放疗后病情进展的Ⅳ期患者 实验方法 术前3天及术后7天采用静脉血2ml,冷冻离心（3500r/min,4℃ 15分钟）,取血浆-70℃保存待测 PGE2检测采用放射免疫分析法，按英国Amersham公司提供的PGE2?EIA试剂盒说明书进行PGE2检测 全身灌注热疗采用体外循环全身灌注热疗系统在全麻下全身核心温度控制在41.8-42.5℃持续1-2小时，热疗全过程约4-6小时。体温达39 ℃后应用抗肿瘤药物。 统计学处理 研究数据以均数 x ±S表示，资料处理采用 t 检验。 结 果 实验组PGE2较对照组明显升高（P0.01) 实验组恶性肿瘤患者PGE2明显升高，在全身热疗术后PGE2显著降低（P0.01) 讨 论 1971年首次报道癌细胞可释放过多量PGE2并可释放入血，引起外周血PGE2升高 近年来研究发现切除肿瘤病灶后患者PGE2水平较术前明显降低，若为肿瘤根治术甚至降至正常水平。 PGE2的升高主要为肿瘤源性 我们实验观察到晚期恶性肿瘤患者外周血PGE2含量比正常对照组明显升高 在肿瘤全身热疗术后外周血PGE2含量较术前显著降低 实验组恶性肿瘤患者术后机体荷瘤数目减少，外周血肿瘤源性PGE2的合成分泌也随着降低 这一结果与恶性肿瘤患者外周血PGE2含量在外科手术前后观察的结果相吻合 本组PGE2下降幅度大的病例为临床完全缓解、存活二年以上的患者 PGE2为免疫抑制因子，可抑制T淋巴细胞，B淋巴细胞的增殖及淋巴因子的产生，可抑制NK细胞， T淋巴细胞及巨噬细胞功能；促进肿瘤产生、发展及转移 肿瘤全身灌注热疗后PGE2水平显著下降有助于机体免疫功能的改善，证实了全身灌注热疗的治癌作用：在杀灭癌细胞同时提高机体免疫力。 结 论 肿瘤全身灌注热疗的研究在不断进行中，阐述热疗治癌机理及寻找可靠生物标志物是一项重要任务 外周血PGE2含量测定有可能成为一项判断肿瘤全身热疗术后近期疗效的辅助性指标。 本院肿瘤热疗科简介 本院热疗科简介 典型病例报告 典型病例报告 典型病例报告 典型病例报告 典型病例报告 典型病例报告 典型病例报告 典型病例报告 * 男性，28岁，右上颌窦软组织肉瘤 男性, 56岁, 恶纤组 男性，59岁，恶性间皮瘤, 纵隔淋巴结转移 男性，38岁，右鼻咽部平滑肌肉瘤 女性，57岁，舌癌 女性，53岁 乳腺癌、两肺转移 男性，51岁，胰尾癌、腹腔广泛转移 男性 ，76岁， 前列腺癌、全身骨转移高位截瘫