儿科学会7月份病例讨论.docVIP

武汉市儿科学会七月份病例讨论 患儿，女1岁，因“发热伴喘息一天”2011年5月18入院，门诊以“喘息性支气管炎”收入住院。患儿于一天前起无明显诱因出现发热伴喘息，偶咳，伴精神差、拒食，在当时予抗感染治疗效果不佳，急来我院以“喘支、肺炎”收入。入院查体：T 36.2℃、HR 152次/分、R 50次/分，神清反应差，伴咳，呼吸急促，可见明显吸气三凹征，咽充血，颈软，双肺音粗，可及哮鸣音及湿啰音，心音略低钝，律齐，腹软胀，肝肋下3.0cm，质中边锐，四肢肌力低，全身皮肤轻度紫纹，四肢凉，毛细血管充盈时间3s，面色苍白。 出生史：系足月顺产、无出生窒息史，BW3.05kg；既往病史：抬头不详，6月会坐，现不能独站；家族史：父母非近亲结婚，其姑姑幼儿期不明原因夭折，其胞兄为6岁健康男孩。 患儿于2011.5.1因“呕吐20h，精神差气促13h”于地方医院诊断：病毒性脑炎、呼吸衰竭、应激性溃疡、喘息性支气管炎，查头颅CT未见异常，脑电图示异常脑地形图，治疗一周后签字出院。后来武汉一家医院继续诊治，因“间断呕吐伴喉中有痰1周”入院，诊断：急性支气管肺炎、呼吸衰竭、运动发育滞后。治疗一周余症状改善出院。 入院后急查； 血常规：WBC 24.31*109/L，N 80.5%，PLT 307*109/L，CRP5mg/L； 尿常规：酮体+++、葡萄糖++++、PH5.0； 血气分析：PH 6.85，PCO217mmHg，PO2132mmHg，Na140mmol/L，K4.2mmol/L，HCO3-3.0mmol/L，Lac1.2mmol/L，BE -30 mmol/L； 血涂片：中性分叶核 48%，中性杆状核19%，淋巴 28%，单核5%； 血清铁蛋白 70.64ng/L； 肝功能：ALT 9.8U/L、AST 36.9U/L、TP73.8g/L、ALB49.9g/L、CK98.2U/L、CKMB61.5U/L MP-Ab：1:80、 G试验5pg/nl； 肺CT示肺炎、右侧胸膜反应； 心彩超、肝脾B超未见异常； 甲状腺功能：TSH1.80uIU/nl、FT33.59pg/nl、FT41.12ng/dl； 糖化血红蛋白：4.6%、空腹胰岛素1.69mU/L，空腹C肽：0.19ng/mL； 入院后立即给予碳酸氢钠纠酸、扩容、改善循环，抗感染及对症支持处理，病情缓解，血常规：WBC 5.78*109/L，N 51%，PLT 168*109/L，CRP1mg/L； 血气分析：PH 7.51，PCO222mmHg，PO2118mmHg，Na141mmol/L，K3.4mmol/L，HCO3-17.6mmol/L，Lac1.5mmol/L，BE -5.4mmol/L，治疗2周余，肺炎吸收痊愈出院。 出院后患儿于我院神经康复科康复训练。 1月余后患儿再次出现精神差伴呕吐入院，予对症处理后改善，一直门诊随访复查。 讨论时间：2012年7月27日下午2点30分 讨论地点：湖北省妇幼保健院门诊4楼阶梯教室 讨论顺序：孝感中心医院、中山医院、161医院、武钢总院、陆军总医院、中南医院、协和医院 、省人民医院、同济医院、儿童医院、湖北省妇幼保健院 下面资料为赠送的地产广告语不需要的下载后可以编辑删除就可以，谢谢选择， 祝您工作顺利，生活愉快！ 地产广告语 1、让世界向往的故乡?2、某沿河楼盘：生活，在水岸停泊?3、一江春水一种人生?4、某钱塘江边楼盘：面对潮流 经典依旧?5、海景房：站在家里，海是美景；站在海上，家是美景6、以山水为卖点的楼盘：山水是真正的不动产7、某城区的山腰上的楼盘：凌驾尊贵 俯瞰繁华8、某地势较高的楼盘：高人，只住有高度的房子9、某学区房：不要让孩子输在起跑线上10、尾盘：最后，最珍贵?11、回家就是度假的生活?12、生命就该浪费在美好的事情上?我们造城——?2、我的工作就是享受生活——3、 我家的客厅，就是我的生活名片——?4、在自己的阳台 看上海的未来——?5、公园不在我家里 我家住在公园里——?6、这里的花园没有四季——?7、***，装饰城市的风景——?8、***，我把天空搬回家——?9、房在林中，人在树下——?10、生活，就是居住在别人的爱慕里——?11、到〖星河湾〗看看好房子的标准——?12、好生活在〖珠江〗——?13、爱家的男人住〖百合〗????城市岸泊： 城市的岸泊，生活的小镇生活之美不缺少，在于发现情趣不在于奢华，在于精彩生活有了美感才值得思考……玫瑰庄园： 山地生态，健康人生卓越地段，超大社区一种完整且完善的环境，像原生一样和谐原生景象 自然天成人本理念 精品建筑知名物业 智能安防诚信为本 实力铸造比华利山庄：海岸生活——引领世界的生活方式?海岸生活—