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转运系统 护理工作在ICU的地位 现代护理学奠基者佛罗伦斯.南丁格尔，是传统观念ICU的起源的创始人。 24小时床边监测，监护情况的记录、分析，病情变化的瞬间诊断、观察和处理，被认为是ICU护士的职责范围。 ICU医生获取用于了解病人病情发展和修正治疗方案的大量消息往往来源于护士 24小时床边监测监护情况的记录、分析，病情变化的瞬间诊断、观察和处理，被认为是ICU护士的职责范围 ICU护理人员的素质 工作态度的严密性：有高度的责任心和同情心，工作细致耐心。 思维判断的逻辑性：接受能力强，善于发现问题和总结经验。 专业知识的广博：多专科护理知识和技术及实践经验，精通护理心理学知识。 护理技术上的多能性： 行动上的敏捷性： 工作上的主动性： ICU护理工作的吸引力 护/患之比高 工作具有挑战性 学习进修机会多 工作的可变性及刺激性大 各项技术全面熟练 应变能力容易提高 容易得到尊重和重视 待遇高 ICU护士的培训 国外：专科学院毕业后经专业学校培训 6~18个月，经考核颁发结业证书。 国内：无专业培训体系 进入ICU后培训1~12周， 内容多与临床有关，多以师徒带教为主,部分参加院内外短期培训班，入ICU前无特殊考试。 ICU护理管理质量标准 制度管理标准 ICU护理管理质量标准 技术质量标准 工作质量标准 人力资源管理标准 药品器材质量标准 病房环境质量标准 教学培训工作标准 科研工作标准 保证ICU护理质量的措施 选择良好素质的护士进入ICU，并进行岗前培训，加强业务技术，职业道德教育。 严格执行ICU各项规章制度。 做好各种后勤工作。 提高护理管理者的管理水平，实行层级管理，全体护士参与护理质量管理，提高护士共同管理的积极性和自觉性。 保证ICU护理质量的措施 医护人员之间相互协作，彼此信任，尊重，尽心尽职 监护病房具备的常规技术 心肺复苏、紧急心脏起搏 气 道 管 理 送氧系统 ICU 的护理管理 ICU (Intensive Care Unit) 重症监测治疗室、中心监护病室、加强治疗单元、深切治疗部 集中收治危重病人 高科技和贵重仪器设备 有专门经验的医护人员正确使用这些仪器给予病人全面系统的检查，准确细致的监测和护理，及时精确的治疗. 目的：为危重病人提供生命支持，争取  时间，有机会进行药物、手术治疗 ICU的起源 19世纪中叶：佛罗伦斯.南丁格尔——护理学上的革命，护理与监护（在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房）被传统观念认为室ICU的起源。 危重病监护护理学的开始 1923年Iohns Hopkins医院成立神经外科病房 在第二此世界大战期间，为了战场的伤员，特殊的外伤病房得到发展。 1951年在波士顿一家医院建立心脏外科病房。 几年后三藩市建立一心脏外科病房，里面设置了典型的计算机监护系统，系统的工程师变为监护队伍的一部分；护士队伍也开始发展，她们对ICU内应用的特殊技术有专门的经验；在ICU的各个部分也已被指定具体负责的人员；这就是危重病监护护理学的开始。 ICU的发展 ICU设计的进展 ——“可塑性”（Flexibility) “可塑性”ICU定义 是ICU从调整到改变，或者是可被修饰 机时应付不同需要的能力。理论上是ICU环 境的一个高级的临床反应。 ～在危重监护环境中能迅速地提供各种方便的改 变。甚至是不会有任何延迟。 ～临床人员不断改进设施方案或不断地试验、假 设而改变。 ——Webster “可塑性”ICU的意义 适应不断发展的危重症监护工作的需要。 以最迅速反应适合不同的紧急的，甚至是特殊的抢救工作的要求。 有效地降低ICU费用的开支： 在“较短的时间”内，以最“较简单的改变”就能提供极方便的环境。 极大地提供监护病房空间，发掘固有医务人员的潜力和充分地发挥紧急支持的能力。 ICU“可塑性”的类型 适应性的“可塑性”：在现行使用中对环境只允许简单的小小的变更。环境本身是没改变的。 可变性的“可塑性”：为了适合新的应用而进行的，但花费又不多的改变。 以中心护理站可观察到所管辖的每一个病人的监护型 缺点：对末端病床很难有直接观察。 分散护士观察站 病床已远离中心护士站，而直接由分开的各自护理台观察。 随后在1个或2个病床间隔或房间建立亚护士观测站得到发展。 缺点：所需护士人力资源大 在ICU中危重症监护单位型式在不断发展 专业功能 SICU（外科ICU） CCU（冠心病监