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附件1 中小学教师专业技术资格评审表 所在县市区： 宣州区 学 校 名 称： 教 师 姓 名： 申 报 学 科： 现任专业职务： 二级教师 申报专业职务： 一级教师 填表时间：2016年 10 月 20 日 安 徽 省 教 育 厅 安徽省人力资源和社会保障厅 填表说明 （注：本表A4纸双面打印） 1．本表供中小学教师申报教师专业技术资格使用，评审表一式2份。审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）教体局各存1份。 2．本表第3至9页的相关内容由本人填写，学校审核。 3．如果填写的内容较多，可另加附页。 姓名 性别 男 出生年月 贴照片处 身份证 号码 民族 汉 参加工作时间 教龄 14年 班主任 工作年限 13年 教师资格种类 小学 数学 现 任 教 年级、学科 四（2）班 数学 现任党政职务 无 现任教师 职 务 中小学二级教师 评定任职 资格时间 2006年 11月 聘任 时间 2006年12月 原 学 历 中师 2002年 7 月 毕（结）业于 宣城师范学校 校(院) 系 普师 专业，修业 3 年，获 无 学位。 最高学历 本科 2010年7 月 毕（结）业于 中央广播电视大学 校(院) 中文系 汉语言文学 专业，修业 2 年，获 无 学位。 何时参加职称计算机 考核、考核等级结果 2006年8月和2009年6月通过全国专业技术人员计算机能力考试的“Word97、Powerpoint97、Windows98、Excel2003”四个模块的考试，成绩均为合格。 何时参加 何党派 2008年10月26日 加入中国共产党 社会兼职 无 何时何地 受何奖励、处分 2010年获得宣州区某某片“优质课三等奖”； 2015年获得宣州区某某片“优秀班主任”； 2016年获得宣城市“师德先进个人”。 任教前工作（学习） 简 历 起止时间 何 地 何 单 位 何工作 任何职 1989.9- 1994.7 宣州市\\乡\\小学 就读 学生 1994.9- 1998.7 宣州市某某初级中学 就读 学生 1998.9- 1999.7 宣州市某某成人文化技校 就读 学生 1999.9- 2002.7 宣城师范学校 就读 学生 2001.9- 2004.7 芜湖师范专科学校 就读 学生 注：如经批准免试职称计算机应用能力考核，在相应栏目中填写免试。 教 育 教 学 工 作 经 历 起止时间 何地何校 任 教 学 科 任 教 年 级 是否任 班主任 辅导员 是否任教研组长及 何级教研大组成员 行 政 职 务 02.9-03.7 某某小学 语、数 二 是 无 无 03.9-04.7 某某小学 语、数 三 是 无 无 04.9-05.7 某某小学 数学 四、五 是 无 无 05.9-06.7 某某小学 数学 三、五 是 无 无 06.9-07.7 某某小学 数学 五、六 是 无 无 07.9-08.7 某某小学 数学 六 是 无 无 08.9-09.7 某某小学 数学 六 是 无 无 09.9-10.7 某某小学 数学 一、四 是 无 无 10.9-11.7 某某小学 数学 二、四 是 无 无 11.9-12.7 某某小学 数学 五 是 无 无 12.9-13.7 某某小学 数学 六 是 无 无 13.9-14.7 某某小学 数学 一 是 无 无 14.9-15.7 某某学校 数学 二 是 无 德育处副主任 15.9-16.7 某某学校 数学 三 否 无 德育处副主任 参加继续教育经历（含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等） 起止时间 培训名称、形式 培训内容 主办单位 培训结果 2001.9- 2004.7 大学专科 函授学习 汉语言 文学 芜湖师范专科学校 毕业 2007.9-2010.7 大学本科 成人教育学习 汉语言 文学 中央广播电视大学 毕业 2012 公共知识、 网络学习 职业道德教育读本 宣城市人社局 合格 2012 公共知识、 网络学习 低碳经济与 循环经济 宣城市人社局 合格 2014 公共知识、 网络学习 专业技术人员科学素养 宣城市人社局 合格 参加继续教育经历附页见P12 任 现 职