麻醉护士的素质要求探讨.pdfVIP

· · 护士进修杂志 年 月第 卷第 期 470 2003 5 18 5 刺激，剧烈呛咳，麻醉清醒前病人强力挣扎等因素， 每小时2ml 速度持续恒量静脉注入，止痛效果显著 ［］ 2 也可以引起术后急性大出血 。本组 例食管癌根 优于肌内注射，病人乐于接受，积极配合。对耐受力 1 治术后当日， 引流血性液 ，血压 差的病人因疼痛不愿咳嗽，我们耐心讲解其重要性， 51 660ml 10 .7/ 6 .67kpa，静脉给止血药及输血效果不佳，心率 130 必要时先给止痛剂后再进行拍背排痰。同时我们自 次 以上，呼吸 次 ，床边 线胸片显示患 术后第一日开始给予雾化吸入稀释痰液，易于咳出。 / min 30 / min X 侧血胸阴影，主诉心慌、气短，面色苍白，血压不能维 本组 例行气管镜吸痰， 例鼻导管吸痰，其余病 1 14 持，冷汗，送手术室再次开胸止血，术后病情稳定。 人均能配合有效咳嗽，无肺不张发生，胸腔引流通 本组病例发生乳糜胸1 例。乳糜胸的发生原因 畅，为早期拔管起到决定性作用。 是胸导管或其某一主要分支损伤所致。本组1 例于 2 . 4 拔管的护理 食管癌根治术后第4 日自胸腔引流管有淡黄色乳糜 开胸手术后48 ~ 721，水封瓶内水柱波动幅度 样液体排出，连续2 日引流量200 ~ 300ml/ d，后渐为 小或停止，无气体排出，胸腔引流液241 小于100ml ， ，经观察保守治疗，术后第 日拔除 病人无呼吸异常，听诊肺呼吸音清晰，胸部 线检 100 ~ 200ml/ d 13 X 引流管。 查肺膨胀良好，即可拔除引流管。拔管时注意避免 2 . 3 体位、有效镇痛、利于引流 过分暴露病人，冬季注意保暖，拔管时嘱病人深吸气 全麻术后完全清醒后给半卧位，有利于引流及 后摒气，以免拔管时管端损伤肺组织，拔管后立即用 呼吸。术后第一日晨协助鼓励病人坐起，护士给按 无菌凡士林纱布按压插管处伤口。拔管后应注意观 扶胸部伤口，鼓励示范病人咳嗽，以利排出气管深部 察局部有无渗血渗液、漏气及呼吸情况。 痰液，使肺复张。肺复张有利于胸腔内积气积液的 2 . 5 心理护理 排出。操作时注意保持引流管及水封瓶的位置低于 手术前健康指导不可忽视，术前两日开始循序 胸腔，以防引流液逆流造成感染，同时注意观察病人 渐进向病人讲解置管的部位、意义及有关疼痛的知 面色及心率的变化。 识，告知病人疼痛与心理的潜在关系，介绍一些镇痛 剖胸手术创伤范围大，胸壁神经受损，术后疼痛 方法，从而减轻病人的心理压力。术后认真听取患 较严重，加之胸腔置管，均可使肋间肌和膈肌运动受 者的主诉，耐心解答疑问，适时进行心理指导。要经 限，影响呼吸功能，使肺组织的弹性回缩减弱，肺泡 常分散病人的注意力，指导患者做深呼吸，拔管后鼓 和支气管分泌物聚积不易咳出；而咳嗽及变换体位， 励下床活动，预防并发症。 伤口受到牵