神经系统总结2.pptVIP

一侧动眼神经的完全损伤，除外直肌和上斜肌以外的同侧全部眼球外肌瘫痪，出现患侧上睑下垂（上睑提肌下垂——眼外斜视（上斜肌和外直肌失去了拮抗力量的作用），眼球能向内、上、下方运动以及瞳孔对光反射和调节反射消失（瞳孔括约肌瘫痪），瞳孔散大(交感神经的扩瞳作用失去拮抗力量）和复视等症状。 一般躯体运动核及其神经损伤 动眼神经交叉性偏瘫 主要表现： 动眼神经根损伤 同侧除外直肌和上斜肌以外的所有眼球外肌麻痹 瞳孔散大 锥体束受损 对侧上下肢瘫痪 对侧面神经和舌下神经核上瘫。 展神经受损的检查 展神经损伤可引起外直肌瘫痪，产生复视和内斜视。 滑车神经核与眼球外肌的联系 如果一侧滑车神损伤，出现眼球 向下、向外运动减弱，当患者把眼转向下外方注视物体时，会产生复视。 舌下神经受损 一侧舌下神经受损，患侧舌半舌肌瘫痪，继而舌肌萎缩，伸舌时由于健侧颏舌肌牵拉力量强于患侧，故舌尖偏向患侧，缩舌时，健侧茎突舌肌过度牵拉，舌侧偏向健侧。此现象多见于脑血管意外。 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 Chapter 2 Special visceral motor nuclei (特殊内脏运动核) 三叉神经运动核 motor nucleus of trigeminal nerve ·位于脑桥中部，室底灰质的腹外侧。 ·受双侧大脑皮质控制，发出特殊内脏运动纤维组成三叉神经根加入三叉神经，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等由鳃弓衍化的骨骼肌。 ·损伤表现：张口时下颌偏向患侧。 面神经核 nucleus of facial nerve ·位于脑桥下部，脑桥被盖的腹外侧。 ·发出特殊内脏运动纤维绕过展神经核背侧形成面神经膝，转向腹外侧经面神经核外侧出脑构成面神经，支配面部表情肌。 其中眼裂以上的表情肌受双侧大脑皮质控制，眼裂以下的表情肌受对侧大脑皮质控制。 ·损伤表现：面瘫(额纹消失、眼裂不能闭合、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧)。 损伤表现 面神经核 nucleus of facial nerve ·中枢性面瘫：即核上性损害，相当于肢体的上运动神经元性瘫痪，表现为病灶对侧下组面肌瘫痪—口角下垂、鼻唇沟变浅、示齿口角歪向健侧、鼓腮及吹口哨不能等。 ·周围性面瘫：即核下性损害，相当于肢体的下运动神经元性瘫痪。除下组面肌瘫痪外，还有上组面肌瘫痪（如抬额、皱眉不能、额纹消失，眼睑闭合不全等）。 疑核 nucleus ambiguus ·位于延髓内，下橄榄核的背外侧。 ·受双侧大脑皮质控制，发出特殊内脏运动纤维加入舌咽神经、迷走神经(、副神经)，支配咽喉部和食管上段的骨骼肌。 ·损伤表现：吞咽、发声困难。 副神经核 nucleus accessory nerve ·延髓部较小，为疑核的下端；脊髓部位于疑核的下方，延伸至上5~6个颈脊髓节段。 ·受双侧大脑皮质控制，延髓部发出纤维构成副神经的脑根，最终加入迷走神经，支配咽喉肌;脊髓部发出纤维构成副神经的脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 ·损伤表现：头不能向对侧偏转，肩不能上提。 损伤表现 一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩。因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩。 副神经核 nucleus accessory nerve Chapter 3 一般内脏运动核（副交感核） 位置：一般躯体运动核的背外侧，靠近界沟 主要控制平滑肌、心肌和腺体。 组成（自上而下） 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 动眼神经副核 位置：中脑上部，动眼神经核头端的背内侧 纤维：发出的副交感神经节前纤维加入动眼神经，进入眼眶后在睫状神经节内换元，支配眼球的瞳孔括约肌和睫状肌 损伤表现： 瞳孔散大 上泌涎核 位置：位于脑桥的最下端，被盖背外侧的网状结构内，面神经核尾侧。 发出副交感神经节前纤维加入面神经，换元后其节后神经纤维管理泪腺、下颌下腺、舌下腺以及口、鼻腔粘膜腺的分泌。 损伤表现：患侧泌涎和泌泪障碍。 下泌涎核 位置：迷走神经背核头端的独立细胞群，在橄榄上部平面，弥散分布于网状结构内。 发出副交感神经节前纤维加入舌咽神经，至相应的耳神经节换元，其节后纤维支配腮腺的分泌活动 损伤表现：患者腮腺分泌减少 迷走神经背核 位置：位于延髓室底灰质内，迷走神经三角的深面 发出副交感神经节前纤维，参与组成迷走神经，支配颈部、胸部和腹部大部分器官(肝、胰、脾、肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化道)的平滑肌、心肌的运动以及腺体的分泌活动。 Chapter4一般和特殊内脏感觉柱 孤束核是一个位于延髓背核，包绕于孤束周围的Y字形状核团 位置： 脑桥的下