疾病预防策略与措施讲义.pptVIP

第十一章 疾病预防策略与措施;讲课提纲;第一节 疾病预防的策略与措施;? 研究疾病预防、控制及消灭的策略和措施，是流行病学的主要课题之一。预防疾病首先要考虑策略（或称对策），其次才考虑具体的措施方法。 策略：根据具体情况而制订的指导全局的工作方针 措施：指各种具体的方法;1958年第11届WHO大会通过全球消灭天花计划以后，通过“全民普种”的策略消灭天花。 到1967年时天花发病数大量减少，但在一些呈“地方性”流行的发展中国家，发病率仍居高不下。大规模种痘带来的不良反应。 天花流行病学特征：人们又发现天花的传播相当缓慢，波及的地区也比较局限，并且只有在感染者和易感者密切接触的条件下才能实现。既往人们已经了解天花仅在人间传播而无动物宿主，因无隐性感染故病例容易被识别。;“环状接种”的策略: 1967年世界卫生组织在强化消灭天花计划中强调，除了继续提高痘苗接种率外，应该开展监测工作，及时报告疫情，以便迅速在病例周围的人群中接种痘苗，从而彻底地控制传播。 在全球消灭天花计划实施后20年（1977年）终于达到了目标。;二、制订策略和措施的必要性和依据;该病的流行病学特点（分布和自然史） 该病对人群健康和社会经济的危害程度 该病有无特效的防治方法 当地对预防控制该病的支持程度（政策、资源、社会参与）;制订依据;三、我国卫生工作方针; “从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜，分类指导，全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。” ; “根据全面建设小康社会和社会主义现代化建设第三步战略目标的总体要求，到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。”;1、现代医学模式 生物-心理-社会医学模式 （bio-psycho-social medical model） 2、影响健康的因素 3、宏观流行病学思想 4、建立大卫生观念;营养不良 危险性生活 高血压 吸烟 酗酒 ; 卫生部门的主导作用 非卫生部门的协调作用 社会团体的配合支持 群众的普遍参与;第二节 我国公共卫生领域面临的形势;一、公共卫生的概述;十九世纪工业化发展 促进公共卫生 “工程措施”; 前50年 三环节两因素 有效控制传染病的 “卫生措施” 后50年 行为因素 环境因素 生物遗传因素 卫生服务因素;现代公共卫生的发展;公共卫生的概念;我国对公共卫生的概念的认识;What is Public Health? ;公共卫生基本特点;公共卫生的职能;政府在公共卫生中承担的职责;公共卫生的基本功能(WHO西太区2001);建设21世纪公共卫生体系的十项原则（Donna Shalala美国）;二、中国公共卫生现状及挑战;政府重视 政策支持 立足社区 面向人群 预防为主 经济适用 全民参与 卫生运动;1、人类健康面临多方面的威胁 2、全球化对公共卫生领域的挑战 3、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 4、食品安全不容忽视 5、生物恐怖及其应对 6、突发公共卫生事件及其应对 7、新世纪青春期卫生面临的挑战 8、老龄化 9、艾滋病与结核病;传染病的预防与控制： 细菌性传染病：鼠疫、霍乱、菌痢、结核 病毒性传染病：肝炎、流感、出血热 新发传染病：AIDS、O157:H7大肠杆菌感染、SARS 慢性非传染病的挑战;2、全球化对公共卫生领域的挑战; 全国死亡的11.15%是伤害死亡, 1998年伤害死亡率已达到69.22/10万, 即全国每年约有80余万人死于伤害 城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位。城市伤害死亡的原因依次为: 交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤; 农村伤害死亡的原因依次为: 自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤;5、生物恐怖及其应对;1980~2025年中国人口结构、抚养比、医学敏感人口变化趋势;老龄人口比例 (≥60 岁) ;第三节 全球卫生策略和初级卫生保健; 1988年世界卫生组织在里加召开会议，声明人人享有卫生保健将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标 人人享有卫生保健常和初级卫生保健常常并提，前者是目标，后者是手段;一、全球卫生策略;1、人人享有卫生保健策略已获批准成为官方最高一级的政策 即国