肾病总论精品.ppt

肾小球病理及免疫发病机制和对慢性肾衰竭发病机制及有关病理生理研究 糖皮质激素、细胞毒药物和亲免素调节剂的合理应用 近年来新进展 新型细胞免疫抑制剂在肾移植治疗领域之外的应用，如霉酚酸酯在难治性肾小球病的治疗进展。 降压治疗 持续存在的高血压是加速肾功能恶化的重要原因 降压治疗是肾脏疾病各阶段治疗中十分重要的环节 首选 保护肾脏 延缓肾功能恶化 ACEI ARB 药物治疗 减少蛋白尿治疗 红细胞生成素EPO、活性维生素D3、他汀类药物的应用 饮食治疗：优质低蛋白饮食 循证医学MDRD研究 包括腹膜透析、血液透析和肾移植三种治疗方式。 肾脏替代治疗 peritoneal dialysis hemodialysis renal transplantation Renal Replace Therapy，RRT 中西医结合治疗 祖国医学的贡献：大黄、雷公藤总苷、黄芪 重视中草药的肾毒性：如关木通----马兜铃酸肾病 分子细胞生物学及重组DNA技术在肾脏疾病研究中的应用 肾脏疾病免疫发病机制的深入研究 慢性肾脏疾病进展机制的新观点 肾脏疾病的酶替代治疗进展：Fabry病 血液净化新技术的研究 进展和展望 血脂热循环清除 免疫吸附 连续性肾脏替代治疗 腹水浓缩回输 小　结 掌握：肾脏的结构和生理功能、肾脏疾病的评估 熟悉：肾脏疾病的常见综合征和防治原则 了解：肾脏疾病的进展与展望 作　业 １.简述肾脏的生理功能。 ２.简述蛋白尿的病因。 ３.简述肾脏疾病常见综合征。 4. 如何评估肾脏疾病 * 慢性肾功能衰竭是慢性进展性肾脏疾病的最终阶段，严重威胁人类的生命和健康，发病率逐年上升，其治疗耗资昂贵，平均在10万元人民币/年，给个人、家庭及社会都带来了沉重的经济负担。目前尚无有效的手段阻止慢性肾功能衰竭的进展。 * 支撑毛细血管丛； 收缩而改变肾小球滤过面积及分泌功能； 吞噬而清除某些大分子物质 * 泌尿系统疾病：肾小球肾炎，泌尿系统结石，肿瘤， 结核，先天性畸形等。  临近器官波及本系统：前列腺炎，结肠癌，盆腔炎等。 全身性疾病：血液病，风湿病，感染性疾病等。 药物与化学因素：璜胺类，甘露醇，抗凝剂等。 其他：运动后血尿，“特发性血尿”等。 泌尿系统疾病 ----总论 General Introduction 五年制 慢性肾脏病——人类健康的新流行病,发病率约10％ 部分病人最终走向尿毒症，其治疗耗资昂贵 8龄童为尿毒症母亲上街卖报赚钱 哥姐四人争相捐肾救弟弟 55岁农村老汉花60万为尿毒症养子治病 World Kidney Day 2006 慢性肾脏病是一个世界范围内的公共卫生问题 国际肾脏病学会 国际肾脏基金联合会 每年3月份的第二个星期四定为世界肾脏日?? 重视肾脏的时代已经到来！ 一、肾脏的结构与生理功能 二、肾脏疾病的评估 三、肾脏疾病常见综合征 四、肾脏疾病防治原则 五、进展和展望 总　　论 肾脏的位置及基本结构 正常人：两个肾脏 肾脏长10.5-11.5cm，宽5-7.2cm，厚2-3cm， 两肾相差＜1.5cm，肾皮质厚1cm。 2.肾脏的基本结构 肾单位、肾小球旁器、 肾血管、肾间质、肾神经 肾单位：0.4╳106 -1.2╳106 ∕每个肾 血管球  肾小体 脏层 肾球囊 囊腔 肾单位 壁层 近端小管 肾小管 细 段 远端小管 Renal corpuscle Nephron Renal tubule Glomerulus Bowman’s capsule The proximal tubule The thin limbs The distal tubule 肾单位 Nephron 肾单位 Nephron 肾小球滤过功能 肾小管重吸收和分泌功能 肾脏和激素 肾的生理功能 肾脏的基本功能 肾小球滤过膜 有孔的内皮细胞 肾小球基底膜 足细胞（脏层上皮细胞） 电荷屏障 分子屏障 肾的生理功能--肾小球滤过功能 Glomerular Filtration Membrane 系膜区（Mesangium）：系膜细胞和系膜基质 功能 支撑肾