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（1）判定指标 病史者 早产、低出生体重儿、体弱多病、偏食、食欲低下、生长过快 维生素D缺乏史 既往缺乏日照，同时末补充维生素D 症状 夜惊、多汗、烦躁不安等 主要体征 颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手（脚）镯、O（X）型腿 次要体征 枕秃、肋外翻、囟门晚闭（或增大）、出牙迟缓、肌肉、韧带松弛等。 （2）判定标准 ●佝偻病活动期 ①有2项主要体征，同时有维生素D缺乏史及 明显症状者。②或有1项主要体征和2项次要体征，同时有维生素D缺乏史及明显症状者。③或有2项次要体征，同时有维生素D缺乏史、明显症状及病史中其它条件者。 ●佝偻病恢复期 曾有活动性佝偻病病史、经晒太阳和维生素D治疗后，症状好转或消失、体征减轻、病情稳定者。 ●佝偻病后遗症期 多见于2岁以上儿童，既往有佝偻病史，治疗后留有不同程度的骨骼畸形，但无症状及其它改变者。 3、治疗 治疗目的为控制活动期，防止骨骼畸形。 ●一般治疗 多在户外活动，让皮肤接触更多紫外线照射。 活动期应加强护理，勿使患儿久坐久站，以防发生骨骼畸形。 ●维生素D制剂 以口服为主，活动期剂量开始为2000～4000国际单位／日。结合临床症状的改善，于2～4周后，改预防量为400～800国际单位／日。补充维生素D的同时口服钙剂。服药1个月后复查。 4、预防 预防佝偻病应从胎儿期开始，婴儿期尤其关键。 ●开展健康教育 采取各种形式向家长宣传佝偻病的有关知识，重点宣传佝偻病的病因和预防措施，并传授正确服用维生素D的方法。 ●科学合理喂养 提倡生后6个月内完全母乳喂养；无母乳者，可食用配方奶或维生素AD强化奶。6个月后继续进食奶类和奶制品，并开始补充富含维生素D、钙、磷、蛋白质的营养食物，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼籽等。 ●充分日光照射 多晒太阳可以使皮肤合成足够的维生素D,这是预防佝偻病最经济、有效的方法。家长应自新生儿满月后即带孩子户外活动。每天晒太阳时间由5～10分钟开始，逐渐增加时间，最好每日在 2小时以上。夏季应 加时间，最好每日在 2小时以上。夏季应充分暴露皮肤，但要避免日光直射晒伤皮肤。冬季应注意保暖，防止受凉。 ●加强护理、减少疾病 指导家长做好儿童的生活与卫生护理，按时预防接种，以预防呼吸道感染、腹泻、贫血等疾病的发生。同时还应指导家长定期带孩子参加健康检查，以利于疾病的早期发现和早期治疗。 ●药物预防 孕妇：在妊娠末期（孕7～9个月）可补充维生素D400国际单位／日，有小腿抽筋时可适当加服钙剂。 母乳喂养儿：从生后2周至2岁，根据日照情况，可补充维生素D400国际单位／日。 人工喂养儿(牛奶或普通奶粉者)：每日可服维生素D400国际单位，但要注意牛奶或奶粉中强化的维生素D的剂量。 配方奶或维生素AD强化牛奶喂养儿：如果每天的奶量达700毫升左右，不必再服维生素D。 天的奶量达700毫升左右，不必再服维生素D。 夏秋季(6～9月份)阳光充足，可暂时停服维生素D。2岁以后的小儿，生长发育速度减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般不再需要补充维生素D制剂。对有低钙抽搐史、生长过快、急慢性感染者可适当补充钙剂，但切勿过度补充。 谢谢大家！ 二、奶量：婴儿奶量每日不应超过1000毫升 年龄 喂哺次数 间隔时间 每次喂哺量 新生儿1—2周 7—8次 约3小时左右1次，后半夜稍长 70—100毫升 新生儿3—4周 6—7次 100—120毫升 2—3月 6次 后半夜可睡5—6小时 120—150毫升 4—5月 5—6次 后半夜可持续睡眠6—7小时 150—200毫升 5—6月 4—5次 夜间入睡后最多只哺喂1次 200—250毫升 7—9月 3—4次 200—250毫升 10—12月 2—3次 200—250毫升 辅食添加 6个月的婴儿应该开始添加辅食。 （一）添加原则 辅食添加的原则应是循序渐进，也即从一种到多种，从少量到多量，从稀到稠，从细到粗，同时应少盐不甜，忌油腻。 1、一种到多种最初给孩子添加的泥糊状食物可选用米粉或自制的稀米粥。从加喂第一种食物的第一天起，就应仔细观察孩子的神态、大便和皮肤。如果孩子精神、食欲正常，无腹泻、便秘和皮 疹