处方开具.docVIP

处方的开具 　　1、购进同一通用名称药品品种的限制：注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1－2种。因特殊诊疗需要使用的其他剂型和剂量规格药品的情况除外。 　　2、使用药品名称的要求：（1）应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。（2）院内制剂：省级行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。（3）药品习惯名称：部公布。 　　3、处方有效期：（1）处方为开具当日有效。（2）特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 　　4、处方一般用量：（1）一般处方不得超过7日用量。（2）急诊处方一般不得超过3日用量。（3）处方用量延长规定：对于某些慢性病、老病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（4）特殊管理药品处方：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。 　　5、不同情况及剂型的麻醉药品和精神药品处方的用法和用量： 　　（1）门（急）诊一般患者：麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂为不得超过7日量；其他剂型不得超过3日量。第一类精神药品：同麻醉药品（哌醋甲酯用于治疗儿童多动症不得超过15日常用量）。第二类精神药品：一般不超过7日常用量，延长需要注明理由。 　　（2）门（急）诊癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方不超过3日常用量；控缓释制剂为不得超过15日常用量；其他剂型不得超过7日常用量。 　　（3）住院患者：麻醉药品和第一类精神药品处方逐日开具，为1日常用量。 　　（4）特别需要加强管制的麻醉药品：盐酸二氢埃托啡为一次常用量，二级以上医院内使用；盐酸哌替啶为一次常用量，医疗机构使用。 处方用药适宜性审核的内容：共7项。 　　(1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。 　　(2)处方用药与临床诊断的相符性。 　　(3)剂量、用法的正确性。 　　(4)选用剂型与给药途径的合理性。 　　(5)是否有重复给药现象。 　　(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 　　(7)其他用药不适宜情况。 第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下： （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； （二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。 第十七条 医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。第二十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 第二十九条 医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。 村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。 限药物 四环素类：四环素、多西环素、土霉素。　 广谱青霉素：阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林。　 对青霉素酶不稳定的青霉素类：青霉素、青霉素V 、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。　 对青霉素酶稳定的青霉素类：苯唑西林、氯唑西林。　 青霉素类复方制剂 (β-内酰胺酶抑制剂)：阿莫西林/克拉维酸。　 第一代头孢菌素类：头孢氨苄、(五水)头孢唑林、头孢拉定 、头孢羟氨苄。　 第二代头孢菌素类：头孢呋辛(酯)、头孢克洛。　 第三(四)代头孢菌素类：头孢曲松。　 磺胺类和甲氧苄啶：复方磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、磺胺嘧啶、联磺甲氧苄啶、磺胺甲恶唑。　 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素(口服)、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、克拉霉素。　 林可酰胺类：克林霉素、林可霉素。氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、新霉素。　 喹诺酮类：环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、吡哌酸。　 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、左旋奥硝唑。　 硝基呋喃衍生物：呋喃妥因、呋喃唑酮。其它抗菌药物：磷霉素。抗真菌药：制霉菌素、氟康唑(口服)、氟胞