肿瘤的放射治疗-教学课件.pptVIP

肿瘤的放射治疗Radiotherapy of tumour 遵义医学院附院肿瘤教研室 汤 明 肿瘤的放射治疗 定义： 放射治疗Radiotherapy是利用各种放射线对肿瘤细胞所引起的破坏和抑制作用来达到治疗肿瘤目的的一种治疗方式 放射治疗已经有百年的历史; 是治疗癌症Cancer的三大手段之一; 现在大约有70%的癌症需做放射治疗。 一、放射治疗的物理学基础 （一）、射线的种类： 1、放射性核素射出的a、?、r 射线，肿瘤临床上用得最多的是r射线； 2、X线治疗机和直线加速器产生的不同能量的X射线； 3、直线加速器产生的电子线。 一、放射治疗的物理学基础 （二）、照射方式： 1、体外照射：放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部位； 2、近距离治疗：将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入天然的腔内进行治疗叫近距离治疗。 一、放射治疗的物理学基础 （三）、射线的质与量 1、射线的质：表示该射线的穿透能力，主要决定于射线的能量，能量高，穿透能力强， 2、射线的量：一个是用于表示发射性核素源的强度，叫放射强度，单位为居里（Ci）；另一个是放射剂量（GY） 二、放射治疗的生物学基础 （一）、放射线的生物作用机制 1、直接作用 2、间接作用 致死损伤； 亚致死损伤. 我们先看一例病例：男性、36岁、经病理确诊为鼻咽低分化鳞癌，治疗前鼻咽肿瘤病灶0.8CM，颈部转移病灶2CM；放射治疗的剂量达到3000cGY时鼻咽原发灶及颈部的转移病灶都消失了，放射治疗达4000CGY时结束治疗出院，出院后五个月病人肿瘤复发，同学们思考一下，该病人复发的原因主要是？ 二、放射治疗的生物学基础 （二）、影响肿瘤放射敏感性的因素 1、细胞动力学与放射敏感性： 放射敏感性与细胞分裂的活跃性成正比。临床上也就是说：生长快的肿瘤对放射治疗的敏感性高。 人体肿瘤细胞动力学与放射敏感性 组织类型 倍增天数 放射致死量 睾丸精原细胞瘤 27 2500~3000 恶性淋巴瘤 29 3500~4000 鳞状上皮癌 58 6000~7000 腺癌 83 6000~8000 二、放射治疗的生物学基础 2、氧张力与放射敏感性 当细胞内氧张力低，细胞内缺氧，这种细胞就是临床上所说的乏氧细胞，乏氧细胞对放射治疗敏感性低。 临床上我们曾经遇到这样两个病人，都是一个病理类型的肺癌，差别只是病变的大小，一个是3公分，另一个是6公分，小病灶在放射治疗剂量达到4000CGY时就缩小一半，而6公分的大病灶到6000CGY时病变才消失一半；如果剂量都是准确的话，它的原因应该是什么？ 二、放射治疗的生物学基础 3、肿瘤的分化程度与放射敏感性 肿瘤的分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤的分化程度越低，对放射治疗越敏感。 但临床上并不意味着分化程度低的肿瘤疗效好；因为肿瘤分化低容易转移。 临床根据放射敏感程度将肿瘤分成三类 放射敏感的肿瘤 睾丸精原细胞瘤 恶性淋巴瘤 白血病 小细胞肺癌 放射中度敏感的肿瘤 鳞状上皮癌 放射敏感性低的肿瘤 腺 癌 临床根据放射敏感程度将肿瘤分成三类，