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肿瘤 肿瘤，尤其恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一。 我国常见恶性肿瘤：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、宫颈癌、乳腺癌等。 第一节 肿瘤概论 概念： 肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与各种致瘤因素长期作用下引起的组织细胞异常分化增生所形成的肿块或新生物。 分类及命名： 良性肿瘤一般称之为“瘤” 恶性肿瘤来自上皮组织者，称之为“癌” 来 自间叶组织者称之为“肉瘤”。 （一）一般命名： “部位+组织+瘤或癌”； （例：乳腺纤维瘤） “器官+肿瘤”； （例：食管癌、肺癌） （二）其它命名： 来自胚胎或未成熟组织的肿瘤； “部位（组织）来源+母细胞瘤”； （例：髓母细胞瘤） 病因 （一）外界因素： 1、化学物质： （1）亚硝胺类：肝、胃、食管、肠、肾等癌 （2）芳香胺类：膀胱癌 （3）多环芳香烃类：肺癌 （4）氨基偶氮炎：肝癌 （5）烷化剂：造血器官及肺癌 （6）金属类：肺癌、其它癌 （7）植物毒素：肝癌、肺癌、其它癌 2、物理因素： （1）放射线：皮肤癌、骨肉瘤、肺癌、 白血病、恶性淋巴瘤。 （2）紫外线：皮肤癌。 （3）石棉、玻璃纤维：肺癌。 （4）慢性机械性刺激和创伤： 胆囊癌、宫颈癌、口腔癌。 3、生物因素： （1）病毒：EB病毒—鼻咽癌 单纯疱疹病毒—宫颈癌 C型RNA病毒—白血病 （2）霉菌毒素：黄曲霉素—肝癌、肾癌、 胃肠癌等 （3）寄生虫病：中华分枝睾吸虫—肝胆管癌 血吸虫—大肠癌 （二）体内因素： 1、遗传因素：结肠息肉、髓母细胞瘤、 神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤 2、内分泌因素：子宫内膜癌、卵巢癌、 前列腺癌、甲状腺癌。 3、免疫因素：先天性免疫缺陷，如丙种球蛋 白缺乏症病人白血症、淋巴网 状系统肿瘤发生率高。 4、其它：营养因素、微量元素代谢、 精神因素。 （三）可能癌变的良性疾病： 良性疾病恶性变（癌前病变） 常见的癌前病变： 1、皮肤与粘膜： 老年皮肤角化症、色素痣（易磨擦部 位），慢性溃疡、瘘管、窦道、粘膜 白斑。 2、乳房： 乳腺囊性增生症、乳管内乳头瘤、 纤维腺瘤。 3、消化系统： 胃溃疡、萎缩性胃炎、食管贲门粘膜 增生、慢性肝炎、肝硬变。 4、生殖系统： 包茎、包皮炎、隐睾症、宫颈糜烂、 葡萄胎。 病理：“三大病理特点” 1、细胞分裂失去控制： 其生长不受机体的正常调节。 2、细胞出现“去分化”改变： 失去其原有功能（如“肝癌细胞失去肝细 胞的合成、解毒等功能或细胞出现“反向 分化”，变为胚胎型细胞）。 3、细胞相邻关系改变： 良性肿瘤主要具备以上第1项特点；恶性 肿瘤具备上述三项特点。 肿瘤生长 （一）生长方式:1、外生性生长 2、膨胀性生长 3、浸润性生长 （二）生长速度:良性肿瘤生长缓慢 恶性肿瘤生长较快 （三）肿瘤转移:1、直接蔓延到邻近部位 2、淋巴转移 3、血行转移 4、种植 （四）分化程度： 良性肿瘤分化良好，与原有细胞形态相似； 恶性肿瘤分化不良，与原细胞形态异型性 较大。 根据细胞分化程度分级（共分三级） Ⅰ级—高分化 Ⅱ级—中分化 Ⅲ级—低分化（恶性程度最高） （五）组织化学改变： （肿瘤组织内尚未发现特异性化学物质。） 1、核酸改变（核酸↑） 2、酶的改变（酶↑或↓） 3、糖原减少 临床表现 肿瘤因其细胞成份，发生部位和发展程度不同，可呈现多种多样的临床表现。一般而言，早期肿瘤的病症很