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医学--肺曲霉病
身体状况评估 T 37℃ ，P 110次/分，R 40次/分，BP 210/120mmHg 体型肥胖，端坐呼吸，呼吸急促，不能言语，查体配合，颈静脉未见明显充盈，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音低，双肺可闻及双相哮鸣音，未闻及干湿啰音 心律齐，肝脾肋下未触及，双下肢略浮肿 入ICU时血气及胸片 血气： PH 7.284， PCO2 55.2mmHg, PO2 80.6mmHg 4.12日血气：PH 7.419 PCO2 43.3mmHg PO2 80mmHg 胸片 5.6血气PH：7.460 PCO2：35.6mmHg PO2：121mmHg 胸片 5.21血气PH：7.492 PCO2：39.8mmHg PO2 ：149mmHg 初步诊断及治疗 初步诊断：支气管哮喘持续状态 治疗： 舒普深+拜复乐抗感染；沐舒坦化痰；氨茶碱解痉；亚 宁定降压； 机械通气： PSV模式，PS：8cmH2O， PEEP：5cmH2O， FiO2：45%。 入院后辅助检查及结果 4.12气管镜检查：可见左右支气管水中充血，伴黄色脓痰，取灌洗液送检及病变处粘膜活检。 4.16气管镜：可见水肿较前有所加重，并可见起到散在红膜。 4.16痰培养：烟曲霉菌。 4.16支气管肺泡灌洗液送检结果：烟曲霉菌。 4.19影像学改变提示典型烟曲霉菌感染。 4.19日CT 4.19日CT 继发感染 4.17痰培养：鲍曼不动杆菌（++++）, 铜绿假单胞菌（+++） 4.23血培养：革兰氏阳性球菌 生化检查 白蛋白 肌酐 尿素氮 钾 钠 氯 AST ALT （g/L) (mmol/L) (umol/L) (mmol/L) (mmol/L)(mmol/L) (u/L) (u/L) 参考值 32-55 36-106 2.85-7.14 3.6-5.0 135-145 101-110 10-42 10-40 4.11 85.6 10.79 5.0 132.3 103.2 48 48 4.15 115.2 13.78 3.1 141.7 103.7 4.16 21.8 28 25 4.18 17.7 131 15.36 5.0 151.1 112.7 4.26 22.6 200 30.93 4.8 140.1 105.6 4.28 181.7 31.24 5.1 136.8 105.5 34 14 5.2 27.2 70.8 7.68 4.6 137.5 100.1 5.8 26.3 68.8 14.13 4.9 138.2 106.8 50 23 5.15 25.3 98.2 11.16 3.4 137.1 94.8 54 20 5.19 97.6 11.46 3.1 147.1 108.2 33 16 5.21 84.1 10.73 3.6 145 110.1 33 17 体温及血常规 日期 Tmax(℃) WBC*10
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