复旦大学期末复习【8】病理学笔记（分论1）.pdfVIP

使用说明  作者：复旦大学基础医学院2011级临床医学八年制戴春峰  联系方式：11307120087@fudan.edu.cn  注意 本笔记不以考前突击为目的，不适用于临时抱佛脚；初衷是 为了对纷繁复杂的各版本教科书内容作一整合；希望能学到 实在的医学知识 本笔记中用红色标出者均为习题、考试容易涉及的地方 有些地方字体比较小，如需打印时请注意 本笔记为本人辛勤之作，仅供学习交流之用；非经本人同意， 切勿在网上传播或用于任何商业用途 有任何错误或疑问，可咨询本人，望不吝赐教 2014年 病理学笔记·绝密 1 第7章 心血管系统疾病 1.动脉粥样硬化 2014年 病理学笔记·绝密 2 动脉粥样硬化  动脉硬化  定义：是指以动脉管壁增厚、变硬、弹性↓为特征的一类疾病  分类 动脉粥样硬化 （AS ）  最常见、最具危害性  基本病变特征：①动脉内膜脂质沉积；②内膜灶状纤维化→形成粥样斑块 动脉中膜钙化：好发于老年人；肌性动脉中膜钙化 细动脉硬化症：见于高血压病、糖尿病 注意：适量饮酒→↑HDL、↓纤  动脉粥样硬化 维蛋白原浓度→预防冠心病  定义：脂质在大、中动脉的内膜沉积，平滑肌细胞/胶原纤维增生、继发坏死、 形成粥样斑块，常造成血管腔狭窄、硬化→相应器官缺血 氧化LDL是始发、发  病因和发病机制 展的关键因素；sLDL 是判断的最佳指标 危险因素  血脂异常：如高LDL血症、高脂蛋白a血症、高TG血症、低HDL-C血症  高血压、吸烟、糖尿病、年龄 （越大越大）、性别 （男女）、遗传因素、其他因素 （如肥胖、体力活动、感染因素、心理社会因素） 雌激素具有改善血管内皮、 发病机制 降低胆固醇水平的作用  慢性或反复的内皮损伤→是粥样斑块形成的首要条件  血脂沉积及其氧化作用→血脂异常是物质基础、氧化使NO失活（失其保血管作用）  单核巨噬细胞和平滑肌细胞的反应→产生泡沫细胞、分泌活性物质  其它机制：如单克隆性病变、感染、受体异常、同型半胱氨酸等 3 2014年 病理学笔记·绝密 动脉粥样硬化  病理变化 基本病变  脂斑/脂纹 （最早）  （肉眼）内膜表面有许多大头针大小的淡黄色斑点/条纹 （尤其是动脉分支口处）  （镜下）含大量脂质的泡沫细胞——包括巨噬细胞源性和肌源性 （迁移、增生的SMC）  形成过程：脂质↑→M （主要）、平滑肌细胞吞噬→泡沫细胞