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针灸保健师新职业开发的可行性 公元前八至七世纪的《易经》中就已提到“君子以思患而豫(预)防之”，这是“预防”二个 字最早出现在古籍中。此后，在西汉成书的《淮南子》更明确指出：“良医者，常治无痛之 病，故无病”。表明古人已认识到预防疾病是趋吉避凶、保健延年的一种主要手段。其中针 灸保健防病是中医预防学的一个十分重要的组成部份，在我国也有二千余年历史。特别是从 20世纪中叶起，我国的针灸工作者更广泛应用针灸于各科预防。而近三十年来，应用针灸 进行保健，可以说是风靡全球。总结古今医家这方面经验，揭示针灸保健防病的规律，对促 进针灸预防学的形成，丰富现代预防学的内容，造福全人类，都将功德无量。 针灸在古代的概况 最早记载针灸预防的古籍文献，是《黄帝内经》。它既提出了针灸防病的思想“上工刺其 未生者也;其次，刺其未盛者也……故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也”。(《灵枢?逆 顺篇》)。意思是说，凡是良医总是在疾病未发生之前，或者在发病的早期就进行针刺，所 以良医重视预防疾病的程度要胜过治疗疾病;又强调针灸有保健强身的作用：“是故刺法全神 养真之旨，亦法有修真之道，非治疾也”。(《素问?刺法论》)。在一些篇章中，载述了具体 预防的方法，如救治五脏急性热病，该病在未发之时，往往于面部不同部位先显露赤色，故 需“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”(《素问?刺热篇》)。另如治疟疾，也指出应在 未发之前针刺。因此，从某种程度上说，《内经》奠定了针灸防病保健的理论基础。 东汉时期，张仲景继承了《内经》的治未病思想。他虽然重在药物辨治，但也涉及到针 灸预防。《金匮要略》首篇就开宗明义指出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络;适中经络， 未流传脏腑，即医治之。四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”(《脏 腑经络先后病脉证第一》)。着重强调平时注意保健防病，一旦病邪侵入也应在早期防治。 晋唐之际，偏重灸法。这一时期针灸保健防病得到较大发展，特别是艾灸广泛地用于预 防，对后世产生深远的影响。其重点在于预防各种急重之症，内容包括以下几点： 一、强调未雨绸缪。一种是通过类似现代的空气消毒法，预防疾病传染，如《肘后备急 方?卷二》提到“密以艾灸病人床四角，各一壮”，以防瘴疠之疾。虽然其实际效果如何，尚 待验证，但这种设想则颇为难能可贵。另一种是运用艾灸之法增强人的抵抗力，达到预防目 的。如唐?孙思邈记载：“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟 毒气不能著人也”。(《千金方?卷二十九》)。进行预防时，当时的医家还注意到应因地制宜， 《诸病源候论?卷四十五》提到：“河洛间土地多寒，儿喜病痉，其俗生儿三日，喜逆灸以防 之。又灸颊以防噤。……江东地温，无此疾，古方既传有逆针灸之法，今人不详南北之殊， 便按方用之，多害于小儿”。“逆针灸”一词是指预防性针灸的意思，也是在晋代提出的，首 见于《范汪方》。 二、重视防微杜渐。早期积极救治，也是预防内容之一。当时医家除主张平时预防外， 也注意在发病之初，徵候显露之前，用针灸之法截断病势，灭之于萌芽。如“痈疽初发如微， 人多不以为急，此实奇患，惟宜速治之，治之不速，病成难救”(《千金翼方?卷二十三》)。 及早防病，不仅效果明显，预后亦佳，《备急千金要方?卷七》曾提到风毒一症，“欲使人不 成病者，初觉即灸所处三、二十壮，因此即愈，不复发也”。应该指出的是，这一时期，防 病虽偏重艾灸，但也提到针刺，或针灸药结合。以中风为例，《备急千金要方》中既提到“惟 风宜防耳，针耳前动脉及风府神良”的刺法预防;又载述了”夫诸急卒病多是风，初得轻微， 人所不悟，宜速与续命汤，依腧穴灸之”的灸药合用之法。在针灸保健上，虽然晋唐时期有 关养生文献较多，但针灸方面的内容尚少。《旧唐书》曾载柳公度年八十余步履轻健，其养 生之术也是使用温灸气海穴法：“吾初无术，但未尝以元气佐喜怒，气海常温耳”。《备急千 金要方》提到灸膏肓穴可以达到保健增寿的效果：“此灸讫，令人阳气康盛”。《外台秘要? 卷三十九》还介绍灸三里穴预防老视眼，“凡人年三十以上，若不灸三里，令人气上眼暗”， 从而推迟衰老。 宋代之后，针灸保健防病特别在针灸保健上有显著的进展，其特点如下： 一、艾灸成为主要保健之法。根据中医理论，灸法有温阳散寒、助元固本之功，加之灸 物价廉易得，灸法简便可自行操作等，这就使得艾灸普遍推广，成为延年益寿的经济有效的 手段。明?李梴在《医学入门》中即提到：“凡一年四季，各薰一次，元气坚固，百病不生”， 从而“延年益寿”。为了验证针灸保健的实