人工髋关节置换术护理[精品].pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 出 血 人工髋关节置换术中、后出血量较大， 约在600~800ml之间。这对术前已有 贫血的类风湿病人及老年体弱患者的 影响将尤为严重。大部分依靠自体和 引流血回输技术能安全渡过围手期， 无需输入异体血。 * 出血的护理 术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的应用情况 。 术前预存自体血。 术后6小时内及时回输自体引流血。 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视，立即通知医生 * 术 后 感 染 术后感染是THR术后最严重的并发症，后果是灾难性的，一旦发生，常导致THR术彻底失败。 * 术后感染的护理 感染灶的控制 皮肤准备：温水浸泡、备皮、消毒、无菌巾包裹 提高机体抵抗力 引流量200ml及时更换，50ml拔管 预防泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等 * 其他并发症的护理 褥疮：翻身Q2h 泌尿系感染：尿管、饮水 坠积性肺炎：咳嗽、咳痰 应激性溃疡：缓解紧张情绪、应用胃粘膜保护剂如甲氰咪胍等。 * 出 院 指 导 我国与发达国家的医疗条件不同，没有良好的社区医疗机构来完成出院病人的后续康复指导。因此，住院期间要做好出院指导 * 制定康复计划 注意减少关节磨损 注意预防并及时控制感染 避免重体力劳动及剧烈活动 避免将髋关节放置在易脱位的体位 避免在不平整、光滑路面行走 保持患肢经常处于外展中立位，6-8周内屈髋不90° 如出现异常情况及时就医 * * * * * 6-8周内禁忌 * 易脱位体位 患 侧 * 易脱位体位 患侧 * THR注意事项 禁止屈髋超过90? 禁止髋关节内收、外旋 禁止负重（生物固定型假体） 禁止直腿抬高 禁止跑、跳、搬重物 * 老年人TKR康复应注意 早期离床，增加活动 防范并发症 感情上支持理解 康复计划要切合实际 锻炼过程中应注意适当休息 强调安全性，避免受伤 * 康复欲望低下 有些患者术前对人工膝关节置换术寄希望过大，认为只要手术成功，就能解救痛苦于一旦，这种病人在术后恢复不满意或体会到康复锻炼的艰苦的情况下会出现意志下降、康复欲望低下、满足已获得的成功。 * 康复锻炼时应注意 对病情做充分说明，给病人以鼓励。 介绍成功病例。 尽量减少疼痛（冰敷、镇痛剂）。 在医护人员与病人之间建立良好的关系。 取得家庭和亲朋的帮助。 * 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * 全髋关节置换术护 理 Nursing of Total Hip Replacement 全髋关节置换术 全髋关节置换术（THR,Total Hip Replacement）是人体矫形外科中较大的重建手术。术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。因此，护理重点应是如何预防、减少并发症的发生，及一旦发生如何处理。 * 髋关节由关节头和关节窝 组成，连接股骨头和骨盆 的关节窝。全髋关节置换 术就是手术置换髋关节内 损害的骨质。 全髋关节置 换术包括三个部分： *用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼）。 * ? ? ? ? ? ? 然后将金属关节头和金属 杆置入股骨，将塑料关节 窝置入扩大了的骨盆关节 凹。将人工关节固定好 （常常用一种特殊的水泥 固定），将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口。 术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置 一条细引流管以排出关节区多余的液体。 * 常 见 并 发 症 脱位 下肢静脉血栓形成 疼痛 出血 神经损伤 血肿术后感染 其他 * 脱 位 全髋关节置换术（THR）可以达到解除髋部疼痛，防止畸形和功障碍，保持关节稳定，关节活动较好及调节双下肢长度等治疗目的一种行之有效，较为成熟的手术方式。THR术后脱位是严重而常见并发症，其发生率为0.2%-6.2%，一旦发生将对患者心理和身体造很大影响，因此