中药学总论 3.pptVIP

中药是和西药相对而言的，是我国传统药物的总称。 中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。 中药充分反映了我国历史、文化、自然资源等方面的若干特点。 中药的产地绝大多数是中国。 中药的性能是药性理论的核心，是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。 含义：四气又称四性，即寒热温凉四种药性。四气主要反应药物影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质和特征，是最重要的性能内容。 温与热、凉与寒，分别属于同一类药性，只是温次于热，凉次于寒，仅有程度上的差异。 确定依据：四气主要是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治病证的寒热性质相对而言的。 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。 四气对临床用药的指导意义 对临床的指导意义：《神农本草经》所谓“疗寒以热药，疗热以寒药”即阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，是临床用药的基本原则。药物的四气，为这一用药原则提供了药理依据。四气理论也是该临床用药原则的理论基础。 含义：五味的本义是指药物和食物的真实滋味。中药性能中的五味，则是用 辛、甘、酸、苦、咸五种基本味及其附属于酸甘的涩味、淡味，以表示药物的某些主要作用。 确定五味的依据 一是药物的实际滋味。 二是药物的作用。 因此，味的实际意义是标示药物的真实滋味，或提示其基本作用。 五味表示的主要作用(1) 辛：能散、能行。即辛味有发散、行气、活血等作用。 治疗表证的药物，麻黄、薄荷 治疗气滞血瘀的药物，木香、红花 五味表示的主要作用(2) 甘：能补、能缓、能和，可以表示补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。 治疗虚症的药物，党参、熟地 缓急止痛、调和药性的药物，饴糖、甘草 五味表示的主要作用(3) 酸：能收、能涩，可以表示收敛固涩等作用。 治疗虚汗、泄泻的药物，山茱萸、五味子 涩：与酸味药的作用相似。 五味表示的主要作用(3) 苦：能泄、能燥。 苦泄表示的作用有通泄(泻下大便)、清泄(清热泻火)和降泄(降泄肺胃上逆之气)之分; 燥表示燥湿作用，其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。 五味表示的主要作用(4) 咸：能软、能下，可以表示软坚散结、泻下通便的作用特点。 如瓦楞子、芒硝 淡：能渗、能利，可以表示渗湿利水的作用。如猪苓、茯苓 正确理解药物的四性和五味 四性和五味分别从不同角度说明药物的作用性质和特点。四性主要概括药物影响人体寒热变化的作用性质，五味则提示药物多方面的基本作用。 两者要互相结合。 人参，甘、温，大补元气 西洋参，甘，寒，补气养阴，清火生津 紫苏：辛、温，发散风寒强 行气和中 辛夷：辛、温，发散风寒弱 长于通鼻窍 3、升降浮沉 含义：升降浮沉是用以概括药物作用趋向的一种性能。升是上升，降是下降，浮表示发散，沉表示收敛、固藏和泄利二便。 确定升降浮沉的依据和方法 人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。 升降浮沉的临床意义 临床意义：掌握药物的升降浮沉，可以 利用其作用趋向：①纠正机体功能失调， 使之恢复正常。②因势利导，有助于祛 邪外出。一般来说，病势上逆者，宜降 不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。 药物功效与升降浮沉 药物功效的作用趋向：具有解表、升阳、祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳益气等功效的药物，多为升浮之性； 具有清热、泻下、利水渗湿、安神、潜阳、息风、止呕、止咳平喘、收敛固涩、消导积滞功效的药物，多为沉降之性。 药物性味与升降浮沉 与性味的关系：从实际情况来看，具有升浮趋向的药物，大多为温热、辛甘之品；具有沉降趋向的药物，大多为寒凉、酸苦咸涩之品。故前人往往将性味作为影响和确定其升降浮沉的重要因素。 由于性味和升降浮沉均是从不同角度概括药物的作用特点，两者为间接关系，都不能作为影响和确定对方的因素。 4、归 经 归经的含义：归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经则是表示药物作用部位的性能，反映药物作用对机体的选择性。 归经对临床的指导意义 临床指导意义：掌握了药物的归经，便 掌握了各药物功效产生效应的主要部位。 这样增强了用药的准确性，有助于提高 临床疗效。尤其是