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微创经皮肾镜取石术围手术护理 微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是近几年来开展治疗肾、输尿管上段结石的新技术，具有出血少，结石取尽率高，缩短手术时间，简化操作步骤，适应症广泛的优点。 手术适应症 该技术适合所有需手术治疗的肾及输尿管上段结石，尤其是其它方式难以达到治疗效果的复杂结石。 手术方法 1、连续硬膜外麻醉下进行，患者先取截石位，经尿道膀胱镜于患侧逆行插入F5输尿管导管 手术方法 2、后改俯卧位，肾区腹部下垫一小枕,在依据模拟手术体位CT定位行肾穿刺（穿刺点常为11肋间或12肋下、腑后线与肩胛下线之间范围内），刺入所需肾盏（一般选择肾中盏后组） 手术方法 3、引入斑马导丝，沿导丝以筋膜扩张器逐步扩张至F18#，置入F18#工作鞘，建立经皮肾取石通道，将输尿管镜沿工作鞘进入肾内，在电视监视下用钬激光，将结石击碎，碎石用液压泵注水沿通道冲出，部分碎石用鳄鱼钳取出。 术中所取结石 术后护理 1? 、生命体征观察 2? 、肾造瘘管的护理 3?、 尿量的观察 预防术后并发症发生 　MPCNL术后主要并发症有发热、感染、出血，因此，术后合理使用抗生素，更换引流袋时，严格执行无菌操作规程，严密观察肾造瘘管引流液的颜色、量。 出院指导 饮食? 多喝水，以增加尿量、降低尿中溶质浓度，减少晶体沉积，防止结石复发 复查? 定期门诊复查，留置双Ｊ管期间，部分患者可能会出现排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双Ｊ管膀胱端刺激所致，向患者解释清楚，一般经多喝水和对症处理后均能缓解，尽量避免烈运动，按时间回医院拔双Ｊ引流管 心理护理? MPCNL是近年来发展完善的新技术，对于复杂的肾结石，不适合体外震波碎石或震波碎石效果不好的患者，它仅通过1～2个相当于筷子大小的小通道，置入窥镜及碎石器械借助高清晰的影像系统，将结石粉碎，冲出或钳出，取石成功率高，病人创伤小，术后恢复快。但仍有许多患者对MPCNL不完全了解，担心手术的效果及术后的恢复，特别是需长时间采取俯卧位进行手术，患者不适应，针对患者的心理特点，我们应给予详细的介绍该技术特点，与传统开放手术对比，着重介绍该技术创伤小、并发症少、恢复快等优势，医生的水平，器械的先进以及具体的手术步骤，同时提供信息交流，如请已行mPCNL的患者介绍经历和体会，来消除患者疑惑恐惧心理，增强其对治疗的信心，以良好的心态配合手术治疗和护理