全科医学导论大题和名解.docVIP

全科医学：全科医学是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题/疾病。 社区卫生服务：是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 周期性健康检查：周期性健康检查时运用格式化的健康筛检表，由医生根据就诊者不同年龄、性别、职业等健康危险因素，为个体设计的健康检查计划。 健康筛检：是指运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段，在健康人群中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人。 医患关系：医患关系是一种社会人际关系。狭义的医患关系是指医生与患者之间为维护和促进健康而建立起来的一种医学人际关系。广义的医患关系是指以医生为中心的群体和以患者为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种社会关系。 病例发现（机会性筛检）：是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷形式的调查，目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 临床预防服务：是指在临床场所对健康者的无症状的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。 1、全科医生所服务的社区居民的健康需要与需求 2、建立了全科医学教育体系 全科医生“5+3”培养模式。培养的对象是高等医学院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师；培训时间共3年：临床培训27个月、基层实践6个月。培训强调以全科医生服务技能和岗位胜任能力为核心。 全科医生“3+2”培养模式。培养对象是3年专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师。 全科医师转岗培训。以全科医学理论为基础以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务为目标。 全科医学产生的历史背景 疾病谱和死因谱的变化。急性传染病为主转向以慢性非传染性疾病为主导。引起慢性病的因素众多，发病机制十分复杂，往往涉及多种外因和内因、多个脏器和系统。 医学模式的转变。从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。 人口的老龄化。人口老龄化也使社会对卫生服务的需求和医疗费用的迅猛增长，社会对以家庭为单位的综合性保健的需求已突出，这是促使全科医学产生与发展的重要因素。 家庭结构的改变。孤寡人或独居生活老人逐渐增多，家庭的一些功能逐渐转向社会。 卫生费用的上涨和卫生资源的不合理配置和利用。 如何理解全科守门者角色 从患者的角度上来说。全科医生常接触患者，了解社区居民个体的健康状况，医患关系密切。一个训练有素的全科医生，能解决社区居民80~90%的健康问题或者疾病，对于不能在社区解决的的问题或疾病，全科医生可以将病人转诊到适当的专科医生，起到协调医疗资源的作用，承担协调者的角色。 从医保方面来说。全科医生能用最少的资源尽量地解决最多的健康问题或疾患，降低医疗费用。其次，加强预防保健服务，控制病人的就医行为，同时把有问题的人转变为解决问题的人，充分发挥病人个人和家庭的主观能动性提高他们的自我保健能力，从而达到节省资源的目的。 5、全科医疗中常见健康问题的特点 大部分健康问题尚处于早期未分化的阶段 健康问题具有很大的变异性和隐蔽性 健康问题的成因和影响常是多维度的和错综复杂的 常伴随大量的心理、社会问题 急性问题、一过性或自限性疾患出现的比例比较高 社区中健康问题发生后主动就医的是少数人 社区人群的某病患病率与医院就诊人群的该病患病率不同 慢性疾患多持续时间长，对健康影响大。 处理社区常见健康问题的基本策略不同于专科医生 6、Murtagh的安全诊断策略 什么是最可能的诊断 是否存在威胁病人生命的不可漏诊的严重疾病 是否存在临床上易被忽略的疾病 这位病人是否患有易混淆的疾病 该病人是否还有其他未说明的问题 7、应诊中的主要任务 确认和处理现患问题 了解病人是一种什么样的人 了解病人的就医背景 分析现患问题的性质 处理现患问题 对服务对象进行连续性管理 适时提供预防性照顾 改善病人的求医、遵医行为 8、家庭的功能 满足感情需要的功能 满足生殖和性需要的功能 抚养和赡养的功能 赋予成员地位的功能 经济的功能 社会化的功能 9、周期性健康检查的优点 健康检查项目的设计具有针对性和个性化的特点，有利于早期发现健康问题，效率高、效果好 利用病人就诊的机会实施，省时、省力，还可以节约医疗费用 全科医生利用就诊、随访等独特的服