免疫学精品教学资料（南开大学）超敏反应1.pptVIP

自身免疫性受体病 甲状腺机能亢进(Grave病) 正常情况：脑垂体 ? TSH + 甲状腺刺激素受体（TSH-R, 甲状腺细胞表面）? 分泌甲状腺素T3、T4。 甲亢：抗TSH-R抗体(IgG类)? 与TSH-R结合 ? 分泌甲状腺素(过量)? 刺激靶细胞功能亢进。 （三）抗交叉抗原的抗体引起 急性风湿热：抗链球菌细胞壁蛋白质的抗体与心肌细胞上的交叉抗原结合而引起心肌损伤。 （四）药物相关 药物（青霉素等）半抗原 + 红细胞膜 ? 产生抗体 ? 自身免疫性溶血性贫血； 药物（奎宁等）+ 血小板（或粒细胞）? 抗血小板(或粒细胞)抗体 ? 血小板（或粒细胞）溶解 ? 血小板减少性紫癜(或粒细胞减少症)。 * * * 炎症介质分类 中性粒细胞趋化因子 嗜酸性粒细胞趋化因子 血小板活化因子 白细胞三烯C4 白细胞三烯B4 2.释放的生物活性介质及其作用 （1）储存介质 ① 组胺（histamine） 作用：a.舒张微血管； b.平滑肌收缩； c.外分泌腺细胞分泌增加。 ② 激肽原酶（kininogenase） 激肽原(血浆) 缓激肽(9个氨基酸) 作用：a.平滑肌收缩； b.血管扩张,通透性增加。 ③ 嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A) 作用：a.对嗜酸粒细胞有趋化作用； b.对早期反应有抑制作用。 激肽原酶 （2）细胞内新合成的介质 ① 白三烯（leucotrienes，LTs） 组成：LTC4、LTD4和LTE4的混合物。 作用：a.强支气管平滑肌收缩作用（比组胺强 100～1000倍），且效应持久；b.也可引 起血管扩张、通透性增加及促进腺体分 泌。 ② 前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2） 作用：a.能使支气管平滑肌收缩；b.血管扩 张、通透性增强。 ③ 血小板活化因子(platelet activating factor，PAF) 作用：凝集、活化血小板 ? 释放血管活性胺 ? 血管通透性增加。 3.早期反应和迟缓相特点 早期反应特点： ①发生迅速；②多为功能紊乱；③经过紧急治疗 可完全恢复；④颗粒内释放的介质主要参与早 期反应。例：青霉素引起的过敏性休克。 迟缓相(late phase reaction)特点： ①发生较慢；②伴有炎性改变；③新合成介质、 细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与晚期反应。 例：哮喘的肺脏内炎细胞浸润。 I型超敏反应特点 ①由结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体所介导 ②反应迅速、强烈，消退快，为可逆性 ③以生理功能紊乱为主，无严重组织损伤，主要病变在小动脉，表现为毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩等 ④具有明显的个体差异和遗传背景 （一）过敏性休克 1.药物过敏性休克 药物：青霉素(最常见)、普鲁卡因、利多卡因、 链霉素、磺胺、有机碘等。 机制：青霉素 ? 机体 ? 青霉噻唑醛酸和青霉 烯酸 ? 与人体组织蛋白结合（完全抗 原）? 产生特异性IgE ? 过敏性休克。 2.血清过敏性休克 动物血清：抗毒素血清，如破伤抗毒素血清和白 喉抗毒素血清 Ⅰ型超敏反应的常见疾病 （二）呼吸道过敏反应 过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼 吸道感染等。 常见病：变态反应性鼻炎和支气管哮喘。 （三）消化道过敏反应 过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。 常见病：过敏性胃肠炎。 （四）皮肤过敏反应 过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照 射、肠内寄生虫感染等。 常见病：荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、神经血管性水肿。 哮喘 鼻炎 荨麻疹 湿 疹 (一)检出抗原并避免接触 查找过敏原： ● 询问病史； ● 体内特异性诊断：皮试法； ● IgE测定 (二)急性脱敏治疗 方法：采用小量(0.1ml、0.2ml、0.3ml),短间隔 （20～30分钟）