内眦赘皮手术方法图解.docVIP

内眦赘皮手术方法图解适应证] 0hR1(KSE ?内眦赘皮为美容目的而需手术矫正者。 S NU[BQ ?[术前准备及麻醉] = juXT$B ?术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕，尤其在6个月以内较为明显。 eoMDaHx ?正常内眦位置应为1/2瞳孔距离，即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。 6 VaAsL5 ?局部浸润麻醉。 uC| [d_u ?[手术步骤] J;SAZ0)@ ?【y-v矫正术】 4+@V Ua ?LS!,wMzN ?,2j I{ ?H 6xh3Ob ?1.先标出正常内眦位置，测出需要缩短的距离。 .ah2?bgJ7 ?2.内眦部作y形皮肤切口，y的两臂与上下睑缘大致平行。y的长轴在内眦平面，从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切口长度根据内眦赘皮的程度决定（图1）。 xM4+Y$; ?3.皮下潜行分离后将y形切口作v形缝合。如内眦赘皮较为明显，v形缝合时局部张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合（图2）。 . bh$0m ?———————————————————————————————————— qrWow ~ ?【blair矫正术】 9*{)0(d ?Zq(*,e4l ?hsPFx210+ ?1.于内眦部作y形皮肤切口，切口上下两端向内眦部作分支切口，使呈a、b、c、d四个三角形皮瓣（图3）。 %zaSfxFr ?2.将a、b和c、d两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤切口（图4）。 #3*R/
 ?———————————————————————————————————— iNCC*9H ?W|VUD%59 ?【stallard矫正术】 mZY\1sv= ?z#srD8TI1 ?LyGdqd: ?1.顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口，切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处，此时皮肤切口呈z形（图5）。 s6nq(tt ?2.游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口（图6）。 e^ajA8 ?———————————————————————————————————————— (.4@4Gr{9 ?【speath矫正术】 :TbRv-X% ?HI=T(vf0W ?图7 _CwD1
NTi ?沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd，分离2个三角形皮瓣a、b。于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开，使内眦部完全暴露，用龙胆紫标出其适当位置，即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f，分离皮下组织，呈2个三角形皮瓣c、d（图7左）。 }`)OtOToN ?将a、c两个皮瓣与b、d两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤创缘（图7右）。 ,~Ork}@e
?———————————————————————————————————————— J{H6nztM ?【mustards矫正术】 5KFt
?$8%aQz 0S ?图8 *R#Z)M:w]r ?1.用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置p1、p2。于其中点o斜向颞上、颞下各作60°的切口线oa、ob，其长度为oa=ob=p1p2减2mm。 a-JaIx{ ?再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd，其长度与oa、ob相等。 ;d] Vol ?p2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线p2e、p2f，长度也与oa、ob相等。 ;]@U,Tv ?2.沿上述各切口线，切开皮肤与眼轮匝肌，注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断，于其颞侧部分断端作缝线，把内眦韧带固定于p1处或略向上的眶内缘骨膜上。 _ NUDv
G8 ?3.游离上述4个皮瓣，将a、c与b、d两对皮瓣互相交错转位。 s6K? j4 ?4.修整切口处多余的皮肤，间断缝合皮肤切口。(图8) {_xd+ ?———————————————————————————— vCd_!AMAP ?【下睑赘皮L形皮肤切除矫正术】
kEY[f} ?Sb_z5B?Xj ?O 6Sx-9G ?b5ge( ?1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况，决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度，也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉，至下睑赘皮消失，睫毛恢复正常位置后，用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的L形皮肤（图12）。 3:+