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Gen.s II 血液分析仪旗标和代码及临床应用 常见的旗标及代码 旗标： * 仪器计数阈值处受干扰 + 超出仪器线性范围 P 部分吸样;吸样错误 R 结果须复核 E 结果被编辑过 L 结果低于H/L范围下限 H 结果高于H/L范围上限 aL 结果低于操作范围下限 aH 结果高于操作范围上限 cL 结果低于临界范围下限 cH 结果高于临界范围上限 代码： ….. 不完全计数 ----- 三次计数不统一 +++++ 结果超出操作范围 ::::: 流式通道有阻塞 白细胞计数值后出现 * 的临床意义 说明白细胞在35fl处的计数受到干扰. 在白细胞计数微孔有35fl大小的颗粒通过并被当作白细胞计数,且超过一定数量,触发报警 在白细胞直方图上看,在35fl处曲线上抬 正常情况 异常情况 导致 * 出现的可能原因 小白细胞 有核红细胞 抗溶红细胞 小巨核细胞 红细胞聚集,大血小板,血小板聚集 溶血剂输送系统故障 * 出现的处理方法 1.手工涂片镜下复检,如发现: 小白细胞或白细胞碎片,则手工计数白细胞数量; 有核红细胞,则手工计数白细胞中有核细胞红比例,进而校正白细胞数量; 难溶红细胞,则手工计数白细胞数量; 小巨核细胞,则手工计数小巨核细胞比例,进而校正白细胞数量; 2.检查溶血剂输送系统有无故障 RDW后出现 R 的临床意义 红细胞计数时仪器计数 24fl～ 360fl的颗粒,绘出直方图,正常红细胞直方图应为两端封闭、单峰、呈高斯状分布的曲线.RDW反应红细胞大小分布的偏离情况,其意义相当于 %CV(变异系数). 导致的原因： 输血 红细胞凝集 红细胞碎片 大血小板 血小板凝集成块 处理方法： 涂片镜检红细胞是否大小不一 PLT结果后出现 R旗标的临床意义 仪器进行血小板计数时,计数 2fl～ 20fl的血小板数量,再拟合出一条 0fl～ 70fl的曲线,目的是为了排除计数干扰.但条件不满足时仪器不能给出拟合曲线,这时候血小板数值后出现 R . 血小板曲线不拟合的原因：血小板计数?20,000;血小板曲线呈现非正态分布;血小板分布峰值在?3fl或?15fl区域内;PDW ?20. 导致血小板后出现 R 的原因 小红细胞或红细胞碎片; 白细胞碎片; 大血小板,血小板凝集; 卫星血小板; 血小板大小不一(输血后); 电磁波或噪音干扰小孔计数. 处理方法 1.手工涂片镜检,如发现小红细胞,细胞碎片等异常细胞,则手工计数血小板; 2.如果大血小板影响到白细胞或红细胞数值,重新复核; 3.如果出现卫星血小板,将标本以枸橼酸钠抗凝,检测血小板数值,但最终数值须乘以1.1(10%稀释比例). + 出现的临床意义 + (旗标)：结果超出仪器的线性范围 对白细胞而言计数值大于 140,000; 对血小板而言计数值大于 1,500,000. 处理方法： 用ISOTON III 液稀释标本至线性范围内再测 注: 1.先做一空白循环以防止携带污染 2.不能报告白细胞分类结果 检查仪器稀释液和溶血剂输送系统有无故障 +++++ 出现的临床意义 +++++ (代码) ：结果超出仪器的操作范围 对白细胞而言计数值大于 500,000; 对血小板而言计数值大于 2,500,000. 处理方法： 用ISOTON III 液稀释标本至线性范围内再测 注: 1.先做一空白循环以防止携带污染 2.不能报告白细胞分类结果 检查仪器稀释液和溶血剂输送系统有无故障 代码 ----- 出现的临床意义 ----- 出现代表三次计数不统一 可能导致的原因： 小孔堵塞或部分堵塞; 标本有凝块或丝状纤维蛋白; 白细胞聚集,红细胞凝集; 大血小板,血小板凝集; 标本稀释后未气泡混匀. 处理方法： 参照维修手册清洗小孔; 查看标本有无凝块,涂片镜检有无细胞聚集; 检测标本混匀系统. 代码 ….. 出现的临床意义 ….. 出现表示不完全计数,数据不完整 通常当一个参数由于三次计数不统一或超过范围得不到确切数值时,其衍生参数后将出现 …… , 如WBC +++++ ,则其衍生参数NE#、 LY #、 MO #、 EO #、 BA # 后将出现 ….. P 旗标出现的临床意义 P 旗标出现表示吸样错误,当发生吸样错误时,所有参数的结果后都会带有 P . 导致的可能原因有： 样本有凝块,堵塞吸样针; 样本量不够; 样本的RBC和HGB浓度过低(严重贫血病人标本),血样探测器检测失败 仪器吸样系统堵塞. 发生吸样错误的处理方法 1.查看样本有无凝块,如果有重取标本,没有则重新检测,再出现如上问题则涂片镜检有无凝块或细胞聚集; 2.检测标本量是否够; 3.对于严重贫血病人样本采用手动进样方式. 4.检