计生站健康体格检查表.docVIP

健康体格检查表 姓名： 性别： 年龄： 婚姻： 民族： 出生地： 现住址： 身份证号： 邮政编码： 电话： 体检时间： 体温： （℃）、脉率 （次/min）、呼吸频率 （次/min）、血压 (mmHg）一般情况： 发育（正常 异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态、面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷） 配合检查（合作、不合作） 皮肤及粘膜：正常 异常： 淋巴结：全身或局部浅表淋巴结：无肿大 肿大(部位特征 ) 头部五官：头颅：畸形 无 有(尖颅、方颅、变形颅) 五官：正常 异常： 颈部：抗压感 无 有 甲状腺：正常 肿大(部位特征 ) 胸部：胸廓 正常 异常： 肺：视诊：呼吸运动 正常 异常：左 右(增强 减弱) 触诊：正常 异常： 叩诊：叩诊音(清音、浊音、实音、过清音、鼓音) 听诊：呼吸规整不规整 呼吸音正常异常：增强减弱 (性质、部位： ) 啰音无有干性：鼾音 哨笛音 心脏：视诊：无心前区隆起 无 有 心尖搏动 正常 未见 增强 弥散 心尖搏动位置 正常 移位(距左锁骨中线内 外： cm) 其它部位搏动 无 有 (部位： ) 触诊：心尖搏动 正常 增强 抬举感 触不清 震颤 无 有 (部位： 时期 ) 心包摩擦感 无 有 叩诊：相对浊音界 正常 缩小 扩大(左 右) 听诊：心率 次／分 心律(齐 不齐 绝对不齐) 心音：杂音 无 有 (部位性质： 分级 传导 ) 心包摩擦音 无 有 腹部：视诊：外形 正常 异常 触诊：柔软 腹肌紧张 部位 压痛 无 有 反跳痛 无 有 液波震颤 无 有 振水音 无 有 腹部包块 无 有 特征：( ) 肝：未触及 可触及 肋下 cm 剑突卜 cm 胆囊：未触及 可触及 大小 cm 压痛 无 有 脾： 未触及 可触及 肋下 cm 肾： 未触及 可触及 大小 软 硬 压痛 移动度 输尿管压痛点 无 有(部位： ) 叩诊：肝浊音界(存在 缩小 消失)肝上界位于右锁骨中线 肋间 移动性浊音 无 有 肾叩痛 无有(左 右 ) 听诊：肠鸣音 正常 亢进 减弱 消失 气过水声 无 有 血管杂音 无 有(部位： ) 肛门及直肠：未查 正常 异常： 外生殖器： 未查 正常 异常： 脊柱及四肢：脊柱：有无畸形、压痛、叩击痈，活动度． 四肢：正常 异常： 神经系统：生理反射：正常 异常： 病理反射：正常