藏医护理技术操作5-热敷疗法.docVIP

藏医护理技术操作——热敷疗法 热敷疗法就是指将医师开具的藏药分成2～3份，分别装入双层纱布袋中，放入锅内蒸热（或将药物置于铁锅中炒热，分成2-3份，装入双层纱布袋中），置于患处或穴位上进行热敷，冷却后更换另一份，如此交替进行。一般每次热敷疗法约30分钟，每日进行1-2次。 1 评估 1.1 患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及涂药部位的皮肤情况。 1.3 对疼痛及热传导的耐受程度。 1.4 心理状况。 2 目标 热敷疗法是利用藏药吸收和热传导的作用，刺激热敷局部毛细血管扩张，血流加速，并使淋巴循环改善，从而影响机体各种生理功能，有利于炎症反应的消散吸收、加强再生过程，改善组织代谢，具有温经活络、消炎散寒、缓解疼痛等作用。对各类关节炎、风湿病、慢性胃痛、慢性妇科疾病、腰背酸痛、腹泻等具有辅助治疗作用。 3 告知 注意热敷温度，防止烫伤，观察局部有无红肿、丘疹、奇痒、水疱等。 4 禁忌症 4.1 患者水肿、皮肤疾患及会阴部禁用。 4.2 开放性伤口、急腹症诊断不明、面部三角区感染、各种脏器内出血、软组织挫伤或关节扭伤初期、细菌性结膜炎等禁用。 4.3 腹部包块性质不明，孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处或反映迟钝者禁用。 4.4 麻醉未清醒者禁用。 5 物品准备 治疗盘、遵医嘱配置的药物、纱布药袋两～三个、蒸锅（或炒锅）、电炉、毛巾、一次性手套、必要时备凡士林、治疗巾或屏风。 6 操作程序 6.1 备齐物品，携至床边，核对医嘱并做好解释，取得患者配合。 6.2 根据热敷需要，取合理体位，暴露热敷部位，注意保暖，必要时铺治疗巾或屏风遮挡。患处酌情铺一次性中单。 6.3 将药物分为2～3份，分别置于双层纱布袋中，放入蒸锅中，加水蒸热（或将药物倒入炒锅中炒热后装入纱布袋中）。 6.3 戴一次性手套，从锅中取出热好的药袋，用手腕掌侧测试温度是否适当。 6.4 将药袋置于患处，询问患者感受，药袋上面再用毛巾和棉被覆盖，防止热气散失，感觉稍凉及时更换药袋。 6.5 更换时注意观察皮肤颜色，热敷疗法每次15-20分钟，每日1～2次，连续7天为一疗程。 6.6 热敷完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元。 6.7 清理用物，热敷药袋做为医疗垃圾处理。 6.8 做好记录并签名。 7 护理及注意事项 7.1 外敷的温度，应以患者能够耐受为度，防止烫伤和晕厥。 7.2 药袋须折叠平整，使热量均匀透入，且不易烫伤皮肤。 7.3 热敷过程中要保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加热。 7.4 热敷过程中随时观察局部和询问患者感受，发现热敷部位出现潮红应立即停止热敷，局部涂凡士林，避免烫伤发生。 7.5 热敷后短时间内不应再用推拿等手法，防止损伤皮肤。 7.6 刺激性较强的药物，不可涂于颜面部。 7.7 孕妇不宜外敷腰骶部和小腹部。 7.8 外用药物一般用量大、毒性大，应告知患者不得误服，以免药物中毒。 7.9 老年人、儿童因为感觉迟钝或表述不清，操作时应注意有人陪护，随时观察局部和询问患者主诉，防止发生烫伤。 8 热敷疗法操作流程图 热敷疗法操作流程图 热敷疗法操作评分标准 姓名 得分 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 衣帽整齐。 5 操 作 准 备 护士 洗手，戴口罩。 2 25 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 物品 治疗盘,治疗卡,药物,纱布药袋2～3个,蒸锅,电炉,毛巾,一次性手套,必要时备凡士林,治疗巾或屏风 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露热敷部位，保暖。 6 操 作 流 程 药物 核对，药物分为2～3份，加热 8 35 热敷 戴手套，测药袋温度，放置位置正确，保温完善。 10 及时更换变凉药袋，加热-更换交替进行。 10 观察 观察热敷部位皮肤，询问患者主诉。 7 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。 5 评价 热敷方法、部位的准确，皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作正确、熟练，动作轻巧。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 5 协助患者衣着，舒适卧位，整理床单元，清理物品 核对姓名、诊断，做好解释，取合理体位，暴露皮肤，必要时垫治疗巾，保暖 取下热敷药袋，观察局部皮肤有无潮红 根据医嘱，详细记录实施治疗后的客观