埃博拉出血热诊疗方案PPT课件.pptVIP

鉴别诊断 1.?病毒性出血热 马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热、黄热病和肾综合征出血热等 2．伤寒 3．恶性疟疾 4．其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹 伤寒、单核细胞增多症等。 治疗 无特效治疗措施； 主要以对症和支持治疗； 注意水、电解质平衡； 预防和控制出血； 控制继发感染； 治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。 治疗 1.一般支持对症治疗 隔离患者， 卧床休息， 少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。 2.病原学治疗 抗病毒治疗尚无定论。 治疗 3.补液治疗 充分补液，维持水电解质和酸碱平衡， 使用平衡盐液，维持有效血容量， 加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等， 预防和治疗低血压休克。 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 埃博拉出血热诊疗方案 概述 埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染。 临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 流行情况 主要呈现地方性流行。 主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。 非洲以外地区偶有病例报道，均属于输入性或实验室意外感染。 1976的一张照片，当中有两名护士站在金沙萨第三个病例(Mayinga护士)前。 流行情况 发病 死亡 病死率 1976 602 431 71.6% 1995 315 255 81% 2000-2001 425 225 52.9% 2001-2002 122 96 78.7% 2003 123 113 91.9% 2014 - 1975 1069 54.1% 病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。 病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。 毒粒长度平均1000nm，直径约100nm，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。 * 病原学 扎伊尔型 苏丹型 本迪布焦型 塔伊森林型 莱斯顿型 对人不致病 不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大， 同一亚型的病毒基因组相对稳定。 致病性和致死率很高 病原学 对热有中度抵抗力。 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。 60℃灭活病毒需要1小时。 该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 流行病学 1.传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源。 * 流行病学 2.传播途径 接触传播 医院内传播 性传播 气溶胶传播 39岁医生卡恩是塞拉利昂唯一一位病毒性出血热专家 流行病学 3.人群易感性和发病季节 普遍易感。 成年人多发。 性别无明显差异。 尚未发现有明显的季节性。 高危人群 医务人员。 与病人有密切接触的家庭成员或其他人。 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。 在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。 发病机制 病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。 当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。 感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。 增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC。 病理改变 主要病理改变是皮肤