动态心电图的回顾与发展-课件，幻灯，PPT.pptVIP

动态心电图的回顾与发展;动态心电图：心电学史上的一个里程碑;心电图先驱 A. Waller;心电图先驱 A. Waller;心电图先驱 A. Waller;心电图先驱 A. Waller;心电图先驱 A. Waller;心电图之父 Willem Einthoven;随着汞毛细管静电计的改进，能够记录到更多的心电图波，并分别命名为A、B、C、D波。;心电图之父 Willem Einthoven;心电图之父 Willem Einthoven;心电图之父 Willem Einthoven;心电图之父 Willem Einthoven; 1905年荷兰Leiden市医院记录标准I导联心电图，为了克服干扰，病人心电图经1.5km的导线传到Einthoven生理实验室进行记录;; 1903年后，Eintho-ven又 发现和记录了U波。 1913年，提出著名的 “Einthoven三角”理论。 同年创造并确定心电图标 准双极肢体导联记录系统。1924年荣获诺贝尔医学奖。; 1927年，Einthoven因患腹部癌症不幸逝世。 鉴于他对心电图理论和记录技术的开创性功绩，Einthoven被誉为心电图之父。;动态心电图发明的漫长历程; 1914年2月（ Einthoven 提出双极肢导的同年）N.J.Holter出生在美国西部Montana（蒙大拿）州偏僻的小城Helena（海伦纳）市 ;动态心电图发明的漫长历程;A 受Galvani蛙实验的启示：雷电－刺激蛙坐骨神经－腓肠肌标本，完成对青蛙远距离刺激。 1、刺激器-直接刺激蛙 2、切断两者连接-直流、交流均无效 3、将蛙体用通电线圈包裹（将无线 电信号变为直流电刺激），远距离 刺激有效 4、线圈刺激断电后刺激无效; Holter研究基金会;B: 进一步发展为无线电心电图 脑电、心电信号放大 发射 ; 生物直流电信号调制成无线电信号后发射，远处接收其接收构成无线电心电图。;1947年，庞大的背负式无线电发射器和接收器 ;发射器 ;动态心电图发明的漫长历程;第三阶段： 1954－1961年（7年） N.J.Holter：“工程师探测矿山， 不能凭一块矿石” 最终：完成动态心电图;动态心电图发明的漫长历程;动态心电图发明的漫长历程;1961年,Science “心脏研究的新方法”标志Holter技术正式问世;动态心电图发明的漫长历程; John Gilson博士最早将动态心电图应用到临床 ; Paul Dudley White教授热情支持Holter的研究;N.J.Holter研究与探??的一生;;动态心电图发明的漫长历程;;美国蒙大拿州（Montana）的海伦娜市（Helana）是美国西部偏僻清冷的小镇，曾“充满烟雾、抢劫和敲诈”;;;;动态心电图技术迅速发展;动态心电图技术迅速发展; 从磁带式（卷盘式，卡带式）记录器到闪光卡记录器;植入性Holter;心电技术的里程碑;Patient Activator;Positive 探察电极;1. 体内植入部分 *体积 61 x 19 x 8 *植入时有字面朝向皮肤 *内含环行记录器及QRS波 群感知器（第二代）;2. 体外触发器 体外触发器由患者佩带，症 状出现时，患者通过触发器启 动记录心律失常事件。 A. 触发开关 B. 触发有效指示灯（绿） C. 触发失败指示灯（黄） 触发需靠近记录器。 ;1、选择植入部位 位置：胸骨左、左锁中线右、一肋下、四肋上 要求：受活动、体位变化影响小，记录波形、幅度相对高。 ;;3.最佳位置判定标准 QRS波振幅P波振幅5倍； QRS波振幅T波振幅2倍。 如多个组合均满足上述条件，选择标准：靠内不靠外 靠上不靠下 选竖不选横 避开乳腺区;A B C D;4. 确定记录器植入方向 术前体表记录的心电图与经程控仪调出的记录器记录的心电图。;3. 记录参数设定 记录的触发模式 A. 手动模式：患者根据症状经触发器触发记录。 B. 自动模式：感知器感知到设置的心律失常后自 动触发记录