临床输血2014年培训课件_精品.pptVIP

输血前检验和核对制度 3、检查输血申请量是否符合用血申请分级管理要求，是否经上级医师或科主任、医务科审批。 4、不允许接收溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在试验前后必须作溶血程度的比较； * 输血前检验和核对制度 三、交叉配血前应完成以下检测 1、复检受血者的ABO血型及Rh(D)血型是否与申请单血型一致； 2、复检供血者ABO血型及Rh(D)血型是否与血袋一致（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)可除外） 3、对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的受血者，应在交叉配血前进行不规则抗体筛检，阳性结果应进行抗体鉴定试验。 * 输血前检验和核对制度 四、交叉配血试验 1、受血者交叉配血时所用的标本必须是输血当天的； 2、配血室在交叉配血前逐项核对输血申请单，受血者和供血者血样，正确无误后再进行交叉配血； 3、凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验； * 输血前检验和核对制度 4、配血室必须严格按《标准操作规程》，认真仔细做好交叉配血试验，交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法，即盐水相与非盐水相两种方法配血，如盐水配血法+凝聚胺配血法； 5、交叉配血试验由两人互相核对，操作相符时，方可报告。一人值班时要求做两遍。 * 输血前检验和核对制度 6、用于输血相容性检测的试剂应符合相应标准，同时做好试剂的质量控制工作； 7、用于输血相容性检测的仪器设备符合相应要求，做好日常维护，确保仪器设备正常使用； 五、配血后管理 1、血液发出后，受血者和供血者标本于20C～80C保存至少7 天，以备对输血不良反应追查原因； 2、做好各项登记工作，各类输血相关文书须保存十年。 * 临床输血过程的质量管理监控制度 输血管理制度 （1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 （2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病例号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 * 临床输血过程的质量管理监控制度 （3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 （4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉滴注生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 * 临床输血过程的质量管理监控制度 （5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2）立即通知值班医师和配血室值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 * 临床输血过程的质量管理监控制度 （6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2）核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； * 临床输血过程的质量管理监控制度 3）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 4）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 （7）输血完毕，医护人员对有输血反应的患者，应逐项填写患者输血反应回报单，并返还配血室保存。 （8）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回配血室至少保存七天。 * 输血不良反应处理流程 　　　一：输血过程先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 1、减慢或停止输血，静脉注射生理盐水维护静脉通路。 2、立即通知值班医师和输血室值班人员及时检查治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 * 输血不良反应处理流程 二：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极抢救治疗同时做以下核对检查。 1、核对用血申请单 、血袋标签 、 交叉配血试验记录 。 2、核对受血者及供血者ABO血型 、 RH(D)血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样 ，新采集的血样重测ABO、 RH血型 ，不规则抗体筛选 及交叉配血试验。 * 输血不良反应处理流程 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色 ，测定血浆游