【医学课件】原发性高血压ppt课件_精品.pptVIP

3个月内没有达到目标血压值(130/85mmHg) 所有患者：加强的生活方式改良 中危组患者：重新考虑药物治疗 使用抗高血压药物时： 选择每日一次的长效药物，从小剂量开始 从单一用药或小剂量联合用药开始 根据临床情况调整药物选择 根据危险性和血压水平决定治疗强度 * 3个月后仍未达到目标血压值 如果无反应，以一个其它类药物代替或小剂量联合用药 如果有部分反应，加用一个另一类的药物或改为小剂量联合用药 加强生活方式改良措施 * 其它危险因素、TOD1和ACD2的治疗 换用其它类药物或小剂量联合用药 或减量并加用 其它类药物 * 常用降压药物分类： 1、利尿剂 (diuretics) 2、β受体阻滞剂(βeta blockers) 3、钙通道阻滞剂 (Calcium channel blocker) 4、血管紧张素转换酶抵制剂 (ACE inhibitors) 5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (angiotensin Ⅱ antagonist) 6、α受体阻滞剂(alpha blockers) * 选择抗血压药物的原则 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 利尿剂 1.心力衰竭 糖尿病 痛风 1.血脂异常 2.老年患者 2.性功能旺 3.收缩期高 盛的男性 血压 β阻滞剂 1.心绞痛 1.心力衰竭 1.哮喘和慢性 1.血脂异常 2.心肌梗塞后 2.妊娠 阻塞性肺部 2.运动员和 3.快速心律失 3.糖尿病 疾病 体力充沛 常 2.心脏传导阻 的患者 滞a 3.周围血管 疾病 a.Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞剂 * 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 ACE 1.心力衰竭 1.妊娠 双侧肾动 抑制剂 2.左心室功能 2.高钾血症 脉狭窄异常 3.心肌梗塞后 4.糖尿病肾病 钙拮抗剂 1.心绞痛 周围血管 心脏传导 充血性心 2.老年患者 疾病 阻滞b 力衰竭c 3.收缩期高 血压 b.维拉帕米或地尔硫卓 c.维拉帕米和地尔硫卓应避免使用或极小心使用 * 药物分类 强适应症 可能适应症 禁忌症 可能禁忌症 α-阻滞 前列腺 1.糖耐量异常 直立性 肥大 2.血脂异常 低血压 血管紧 ACE抑制剂 心力衰竭 1.妊娠 张素Ⅱ 引起咳嗽 2.双侧肾动 脉狭窄