泌外护理查房.pptVIP

患者基本情况 8月15日，患者因双肾结石，右肾盂输尿管移行部结石伴双肾积水，左肾囊肿，在我院行右侧输尿管镜检+钬激光碎石+逆行置管等术+左侧肾实质切开取石术。 患者术后已安全返回病房，给予心电监护，持续低流量吸氧，取去枕平卧位。嘱肛门排气后方可进食。 护理诊断 疼痛 与手术后切口损伤皮肤的神经有关 潜在并发症 感染，血尿 有皮肤完整性受损的危险 与术后长时间卧床有关 知识缺乏 缺乏术后康复，锻炼和保健知识 焦虑 与社会家庭因素有关 疼痛护理措施 指导病人采用分散注意力，深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药如：山莨菪碱 密切观察病人疼痛部位，性质程度伴随状态与生命体征的关系。 截止到2011-8-30病人伤口疼痛逐步缓解，可以忍受。 预防皮肤完整性受损的护理 术后早期协助病人每2小时翻身一次，按时按摩受压部位，协助病人进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。 及时更换床单被套，保持床铺平整清洁干燥 保持充足的营养摄入，提高机体免疫力 截止今日患者皮肤完整性良好，无压疮，无破损。 感染的预防及护理 加强观察；定时测量体温及观察上出的变化，，如体温升高应立即通知医生处理，选择有效抗菌药。 加强伤口的护理；保持伤口切口清洁干燥，切口及引流管处敷料应及时更换。 加强引流管；护理妥善固定，保持引流通畅，防止管道扭曲，折叠，受压，观察引流物量色性质气味 严格遵循无菌技术操作规程；定时清洁，消毒尿道外口，定时更换引流袋 鼓励病人多喝水 术后一周病人有无明显诱因的发烧，做细菌培养后结果显示大肠埃希菌阳性，改用康泰林抗菌治疗，近日已好转。 预防血尿 绝对卧床休息三天，床上大小便，减少出血的机会 遵医嘱合理运用止血药物，如苏宁。 注意观察尿液颜色的变化，一旦出现异常应及时报告医生处理。 相关知识指导 饮食指导指导病人肛门排气前禁食禁饮，并保持口腔清洁干燥，肛门排气后多饮水，每天1500-3000ml,多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 活动指导，术后去枕平卧6小时，六小时后血压平稳可枕枕头定时翻身每天2小时一次。 病人能复述有关康复知识，能配合治疗护理。 截止到2011-8-31患者食欲仍较差，请消化内科医生会诊后有所改善，鼓励其多进食。 焦虑 安慰病人，多与其沟通并对应的引导其保持心情愉快较快康复。 与病人谈话了解到，其家庭经济情况一般，而治疗费用稍高，病人担心以后还不起贷款，情绪叫低落。 了解该情况之后，对其进行耐心劝导，身体健康才是做重要的，钱以后可以赚回来的。 健康教育 大量饮水活动与休息 饮水后多活动有利于结石排除。 解除尿路梗阻，感染异物等因素，减少结石形成。 饮食指导 根据患者结石成分调节饮食。 药物预防 维生素B6有助于减少尿中草酸的含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解枸橼酸钾，碳酸氢钠可是尿中PH保持在6.5-7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。 复诊定期进行尿液检查，超声检查，检查有无复发及参与结石情况 如出现剧烈肾绞疼，恶心，呕吐寒战高热即使就诊。 * * 双肾结石患者术后护理及健康宣教 胡 园 园 健 康 教 育 护 理 评 价 相 关 护 理 措 施 术 后 护 理 诊 断 术 后 评 估 生命体征平稳，各引流通畅，引流出淡红色液体50ml，切口压迫止血，敷料干净，无渗血。 术后评估 术口痛，双肾叩击痛，精神欠佳，颈软，心肺无异常，腹平软，无压痛反跳痛。